아래팔뼈사이막

구조

대부분의 섬유는 노뼈에서 아래안쪽으로 내려가고, 위쪽 빗끈과 일부 뒤 섬유는 반대 방향이다. 위끝은 노뼈 거친면 아래에서 시작해 그 위로 틈이 남는다. 아래는 먼쪽노자관절 위까지 이른다.

관계

• 앞면 — 긴엄지굽힘근·깊은손가락굽힘근이 일어나고, 앞뼈사이동맥·신경이 막 위를 내려간다.
• 뒷면 — 긴엄지벌림근·짧은·긴엄지폄근·집게폄근이 일어난다.
• 위쪽 틈으로 뒤뼈사이동맥이, 아래쪽 구멍으로 앞뼈사이동맥이 뒤로 지난다.

기능

손목에 걸린 하중의 대부분(대략 80%)은 노뼈로 들어오는데, 뼈사이막이 이를 자뼈로 나눠 팔꿉의 위팔자관절로 보낸다. 노뼈머리가 없어도 노뼈가 위로 밀려 올라가지 않게 하는 세로 안정 구조이다.

영상

• 초음파·MRI — 중앙띠 연속성을 본다. 노뼈머리 골절에서 손목 통증이 있으면 막 손상을 의심해 확인한다.
• 양쪽 손목 X선으로 자뼈 변이(노뼈가 짧아졌는지)를 비교한다.

임상

• Essex-Lopresti 손상 — 노뼈머리 골절 + 뼈사이막 파열 + 먼쪽노자관절 손상. 처음에 손목 통증을 놓치기 쉽다. 노뼈머리를 그냥 절제하면 노뼈가 위로 밀려 손목 자쪽 충돌이 생긴다.
• 아래팔 뼈몸통 골절 — 뼈사이 공간이 좁아진 채 붙으면 엎침·뒤침이 제한되어 해부학적 정복·고정이 필요하다.
• 칸증후군 — 막이 앞·뒤 칸의 경계. 깊은 앞칸(긴엄지굽힘근·깊은손가락굽힘근)이 먼저 다친다.

수술·시술

• 노뼈머리 분쇄 골절에서 막 손상이 있으면 절제 대신 노뼈머리 치환술을 한다.
• 칸증후군 근막절개는 손바닥쪽(손목굴까지)과 등쪽을 각각 연다.
• 뼈사이 동맥·신경이 막에 붙어 있어 뼈몸통 고정판 수술 때 주의한다.