가쪽안뜰척수로
꼭 알아둘 점
- 같은쪽 폄근 흥분 → 항중력 자세 유지
- 적색핵 아래·전정핵 위 손상 → 제뇌 경직(팔다리 모두 폄)
- 제뇌 자세(GCS 운동 2점)는 겉질제거 자세(3점)보다 나쁜 징후
- 소뇌 앞엽 조롱박세포가 가쪽전정핵을 억제
가쪽전정핵(다이테르스핵)에서 나와 교차 없이 척수 앞섬유단을 전체 길이로 내려가는 하행로(가쪽전정척수로)다. 몸통·팔다리의 항중력 폄근을 흥분시켜 서 있는 자세와 평형을 유지한다.
핵심 정보
- 기원
- 가쪽전정핵(다이테르스핵)
- 경로
- 같은쪽 앞섬유단(앞가쪽부) → 척수 전 분절
- 끝나는 곳
- 앞뿔 안쪽 운동신경세포·사이신경세포(폄근 α·γ 운동신경세포 흥분, 굽힘근 억제)
- 들어옴
- 전정신경(타원주머니·둥근주머니), 소뇌(앞엽 벌레 조롱박세포는 억제, 꼭지핵은 흥분)
- 기능
- 폄근 긴장 유지, 기울어질 때 몸 바로 세우기
- 손상 시
- 자세 불안정, 위쪽 억제 소실 시 제뇌 경직
그림
구조
가쪽전정핵은 몸 지도가 있어 앞쪽 세포는 목·팔, 뒤쪽 세포는 다리로 투사한다. 안쪽전정척수로(목 운동, 양쪽)와 달리 같은쪽으로만, 그리고 엉치까지 내려간다. 그물척수로와 함께 몸쪽·몸통 근육을 조절하는 안쪽 하행계에 속한다.
기능
몸이 기울면 이석기관 신호가 가쪽전정핵을 흥분시켜 기운 쪽 팔다리 폄근을 수축시켜 넘어지지 않게 한다. 평소에는 위쪽(겉질·적색핵·소뇌)의 억제를 받아 긴장이 적당히 유지된다.
진찰
혼수 환자에게 통증 자극을 주어 운동 반응을 본다: 팔 굽힘·다리 폄의 겉질제거 자세(GCS 운동 3점, 대개 적색핵 위 병변)와 팔다리 모두 폄·팔 안쪽돌림의 제뇌 자세(2점, 중간뇌 아래~다리뇌 위 병변). 자세 변화가 굽힘 → 폄으로 진행하면 하행 탈출의 악화를 뜻한다.
임상
적색핵과 전정핵 사이 손상은 위에서 오는 억제가 사라져 가쪽전정척수로·다리뇌그물척수로가 폄근을 과도하게 흥분시켜 제뇌 경직을 만든다. 천막경유 탈출, 다리뇌·중간뇌 출혈, 뇌바닥동맥 폐색, 심한 저산소·대사성 뇌병증에서 나타난다. 한쪽 전정 손상은 반대쪽으로 넘어지는 경향이 아니라 병변 쪽으로 쏠리는 자세 불안정을 만든다.
참고 영상 3
이 구조만 다룬 영상이 없어 상위 구조 · 척수의 영상을 보여 줍니다.
7:23Spinal Cord - External Anatomy - 3D Anatomy TutorialAnatomyZone영어
4:45Spinal Cord: Anatomy, Spinal Tracts & Pathways, Somatic Reflexes, AnimationAlila Medical Media영어
37:14Neurology | Spinal Cord: Gray Matter Structure & FunctionNinja Nerd영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Kandel 신경과학의 원리 6판
- Blumenfeld 임상 사례로 배우는 신경해부학 3판
- Adams and Victor 신경학 12판