뇌바닥동맥

관계

갓돌림신경이 다리뇌숨뇌 경계에서 나와 동맥 가쪽을 따라 위로 비탈 쪽으로 간다. 끝부분에서 눈돌림신경이 뒤대뇌동맥과 위소뇌동맥 사이로 나오므로, 꼭대기 동맥류는 눈돌림신경을 누를 수 있다.

영상

• CT — 혈전이 찬 동맥이 밝게 보이는 고밀도 뇌바닥동맥 징후.
• CT·MR 혈관조영 — 막힘 자리, 척추동맥·뒤교통동맥 곁순환. 늘어나고 구불어진 확장성 굴곡(dolichoectasia)은 뇌신경 압박·경색의 원인이 된다.

임상

• 뇌바닥동맥 막힘 — 어지럼·겹보임·구음장애에서 시작해 의식 저하·사지마비로 진행할 수 있어 늦게 알아채기 쉽다. 다리뇌 앞부분 경색은 감금증후군(의식 있음, 수직 눈 움직임·눈깜빡임만 가능).
• 뇌바닥동맥 꼭대기 증후군 — 색전이 끝에 걸려 수직 주시마비, 의식 변화, 피질맹, 기억 장애.
• 다리뇌 정중옆가지 막힘 — 반대쪽 반신마비 + 같은 쪽 뇌신경 마비(교차 증후군).

수술·시술

• 혈전제거술 — 급성 뇌바닥동맥 막힘에서 기계적 혈전제거술이 기능 회복을 높인다(최근 무작위 시험).
• 꼭대기 동맥류 — 수술 접근이 어려워 코일색전이 우선 고려된다. 뒤시상관통동맥 보존이 관건.