얼굴신경운동핵

구조

핵 안에 근육별 하위 무리가 있으며 위 얼굴 담당 무리는 양쪽 겉질숨뇌로를, 아래 얼굴 담당은 주로 반대쪽 입력을 받는다. 핵을 떠난 섬유는 내부에서 크게 휘어 속무릎을 만든 뒤 나가며, 침분비·맛 섬유는 따로 중간신경으로 붙는다.

진찰

• 이마 주름, 눈 꼭 감기, 볼 부풀리기, 이 보이기를 좌우 비교.
• 중추형: 아래 얼굴만, 이마 보존. 말초형: 이마 포함 전체, 눈이 감기지 않으며 눈알이 위로 도는 벨 현상.
• 수의-감정 해리 — 겉질·속섬유막 병변은 수의 운동만, 앞띠·시상 등 병변은 감정 웃음만 떨어질 수 있다.
• 등자근 마비 → 소리 과민, 맛·눈물 검사로 신경 손상 높이 추정.

임상

• 벨 마비는 말초 신경 병변이며 핵 병변이 아니다. 72시간 안 스테로이드.
• 다리뇌 병변은 갓돌림신경·주시 마비, 반대쪽 반신마비가 함께 나타나 말초형과 구별된다(밀라드-귀블러, 얼굴신경언덕 증후군).
• 근위축측삭경화증·척수숨뇌근위축증에서 얼굴 근력 저하.

수술·시술

반얼굴 연축은 뿌리 출구 구역의 혈관 압박으로 생기며 핵의 과흥분이 기전으로 거론된다. 치료는 보툴리눔 독소 주사 또는 미세혈관 감압술(측면 퍼짐 반응 감시). 넷째뇌실 바닥 수술 시 얼굴신경언덕 직접 자극으로 위치를 확인한다.