안뜰신경핵

기능

반고리관 신호는 주로 위·안쪽핵을 거쳐 전정안반사(머리가 돌면 눈이 반대로)로, 이석기관 신호는 가쪽·아래핵을 거쳐 자세 반사로 간다. 좌우 전정핵의 균형이 깨지면 눈이 약한 쪽으로 미끄러지고 빠른 성분이 반대쪽으로 뛰는 눈떨림이 생긴다. 소뇌 타래결절엽이 반사의 크기를 조정한다.

진찰

• HINTS — 머리충동검사(정상이면 오히려 중추성 의심), 눈떨림(주시 방향 따라 방향이 바뀌면 중추성), 가림 검사의 눈 비뚤어짐(있으면 중추성). 숙련자가 하면 초기 MRI보다 민감하다는 연구가 있다.
• 서 있기·걷기 불능은 중추성을 시사.
• 돌발성 난청 동반 시 앞아래소뇌동맥 경색도 고려.

영상

발병 48시간 안 DWI는 작은 숨뇌 가쪽 경색을 놓칠 수 있어, 임상적으로 중추성이면 재촬영한다. 척추동맥 박리 여부를 혈관 영상으로 확인한다.

임상

• 가쪽숨뇌 증후군(발렌베르크) — 전정핵 침범으로 어지럼·눈떨림·병변 쪽으로 쏠림(병변 쪽 기울임), 눈 비뚤어짐.
• 베르니케 뇌병증 — 전정핵 침범으로 양쪽 온도 반응 저하·눈떨림.
• 전정 편두통, 다발경화증의 중추성 어지럼.
• 말초성(전정신경염·양성 돌발성 체위성 어지럼)과의 감별이 응급실에서 가장 중요하다.