혀밑신경핵

구조

핵 안에서 혀를 내미는 근육(턱끝혀근)과 당기는 근육(붓혀근·목뿔혀근) 담당 세포가 배쪽·등쪽으로 나뉜다. 섬유가 피라미드 바로 가쪽을 지나므로 안쪽숨뇌 병변은 혀와 반대쪽 팔다리를 함께 마비시킨다.

진찰

• 입 안에서 쉬고 있는 혀의 위축·잔떨림을 본다(내밀고 있을 때는 정상인도 떨림).
• 내밀기: 한쪽 턱끝혀근 약화 시 건강한 쪽이 밀어 약한 쪽으로 휜다.
• 볼 안쪽 밀기 힘, 빠른 좌우 움직임, 「라·라·라」 발음.

영상

탈신경된 혀 반쪽은 급성기 T2 고신호, 만성기 지방 변성·위축을 보인다. 이런 소견이 있으면 혀밑신경 경로(숨뇌 → 혀밑신경관 → 목) 전체를 따라 원인을 찾는다(목동맥 박리, 머리뼈 바닥 종양).

임상

• 안쪽숨뇌 증후군 — 같은쪽 혀 마비 + 반대쪽 반신마비.
• 근위축측삭경화증·진행성 숨뇌마비 — 혀 위축·잔떨림, 구음·삼킴 장애.
• 위운동신경세포 병변(반대쪽 겉질·속섬유막)은 위축 없이 혀가 마비 쪽으로 휘며 대개 가볍다.

수술·시술

• 혀밑신경 자극술 — 지속양압기를 견디지 못하는 폐쇄수면무호흡 환자에서 혀를 내미는 가지를 자극.
• 얼굴신경 마비에 혀밑신경-얼굴신경 문합을 쓰며, 혀 일부 위축을 감수한다.