척추옆선
척추방선
라틴어Linea paravertebralis영어Paravertebral lineTA269
꼭 알아둘 점
- 척추옆선에서 폐 아래모서리 ≈ 10번, 가슴막 ≈ 12번 갈비뼈
- 가슴막이 12번 갈비뼈 아래로 내려갈 수 있어 콩팥 뒤쪽 접근 때 기흉 주의
- 갈비척추각 두드림 통증 = 콩팥깔때기염·요로결석
- 척추옆 차단·척추세움근 평면 차단의 표지는 가로돌기
척주 양옆, 척추뼈 가로돌기 끝을 지나는 세로선(척추옆선)이다. 등 쪽에서 폐·가슴막 아래 경계, 갈비척추각, 척추옆 차단·척추세움근 평면 차단 자리를 기술할 때 쓴다.
핵심 정보
- 정의
- 가로돌기 끝을 지나는 수직선
- 폐·가슴막 경계
- 폐 아래모서리 대략 10번 갈비뼈, 가슴막 반사 대략 12번 갈비뼈
- 쓰임
- 척추옆 차단, 척추세움근 평면 차단, 갈비척추각 진찰
관계
가로돌기 바로 앞에는 가슴척추옆공간(척수신경·등쪽가지·교통가지·교감신경줄기)이 있고, 그 앞은 벽쪽가슴막이다. 아래 경계에서 가슴막 반사가 12번 갈비뼈 아래, 갈비척추각 안쪽까지 내려갈 수 있다.
진찰
갈비척추각(12번 갈비뼈와 척주세움근 가쪽모서리가 만드는 각)을 주먹으로 가볍게 두드려 통증이 있으면 콩팥깔때기염·요로결석·콩팥 주위 고름집을 시사한다.
임상
12번 갈비뼈 절제나 갈비뼈 아래 옆구리 절개(콩팥·부신 뒤쪽 접근) 때 가슴막을 열어 기흉이 생길 수 있다. 12번 갈비뼈가 짧으면 11번을 12번으로 착각해 더 위험하다.
수술·시술
- 가슴척추옆 차단 — 가로돌기에 닿은 뒤 그 위·아래로 약간 더 깊이 넣어 척추옆공간에 주사. 한쪽 가슴 수술·갈비뼈 골절 진통. 기흉·경막바깥 확산 위험.
- 척추세움근 평면 차단 — 초음파로 가로돌기 끝 위, 척추세움근 깊은 면에 주사. 가슴막과 멀어 비교적 안전하다.
참고 문헌
- Terminologia Anatomica 2판
- Moore 임상해부학 9판
- Miller 마취학 9판