허파정맥

구조

허파 안에서 정맥은 구역 사이를 달린다. 허파정맥 입구에서 왼심방 근육이 정맥 벽으로 소매처럼 뻗어 있다(심근 소매). 허파문에서는 앞에서 뒤로 대략 정맥 – 동맥 – 기관지 순이며, 아래허파정맥은 허파인대 위끝 가까이에 있다.

발생·변이

왼심방 뒤벽에서 돋아난 공통허파정맥이 허파 정맥그물과 이어진 뒤, 그 줄기가 왼심방 벽으로 흡수되면서 네 개의 입구가 생긴다. 이 과정이 잘못되면 허파정맥 이상 환류가 된다. 완전형은 심장 위형(수직정맥 → 왼팔머리정맥)이 가장 흔하고, 심장 아래형은 막히기 쉬워 신생아 응급이다.

영상

• 가슴 X선 — 왼심부전 때 허파정맥압이 오르면 윗엽 혈관이 굵어지고(혈류 재분배), 사이질 부종(Kerley B선)이 생긴다.
• CT — 절제술 전 허파정맥 개수·입구 지도, 절제 뒤 협착 확인, 이상 환류 진단에 쓴다.

임상

• 심방세동 — 심근 소매에서 생기는 이소성 박동이 발작성 심방세동의 주된 원인이다.
• 허파정맥 협착 — 절제술 뒤 합병증으로 호흡곤란·객혈이 생긴다.
• 부분 이상 환류 — 오른위허파정맥이 위대정맥으로 들어가는 형태가 정맥굴형 심방사이막결손과 잘 동반되어 오른심장 용적 과부하를 만든다.

수술·시술

• 허파정맥 격리술 — 넙다리정맥으로 들어가 심방사이막을 뚫고 왼심방에서 허파정맥 입구 둘레를 고주파·냉동·펄스장으로 전기적으로 끊는다. 식도·가로막신경 손상에 주의한다.
• 허파 절제 — 엽 절제에서 해당 정맥을 묶어 자르며, 오른위엽 절제 때 중간엽정맥을 남기는지 확인한다. 정맥을 먼저 묶으면 울혈이 생긴다.