심장정맥
라틴어Venae cardiacae영어Cardiac veinsTA24157
꼭 알아둘 점
- 큰(앞심실사이) – 중간(뒤심실사이) – 작은(오른 관상고랑) 심장정맥
- 앞심장정맥은 오른심방으로 직접, 가장작은심장정맥은 각 방으로 직접
- 재동기화치료 전극 표적 = 왼심실 가쪽·뒤가쪽 정맥
- 정맥은 동맥과 나란하나 짝이 정확히 같지는 않음
심장정맥은 심장벽의 정맥혈을 모으는 정맥들로, 대부분은 심장정맥굴로 모여 오른심방으로 가고, 앞심장정맥은 오른심방으로 직접, 가장작은심장정맥은 심장 안 각 방으로 직접 열린다.
핵심 정보
- 앞심장정맥
- 오른심실 앞벽에서 관상고랑을 건너 오른심방으로 직접
- 가장작은심장정맥
- 심근에서 각 방(주로 오른심방·오른심실)으로 직접 열림
- 동반 동맥
- 큰심장정맥–앞심실사이가지·휘돌이가지, 중간심장정맥–뒤심실사이가지, 작은심장정맥–오른모서리가지
구조
심외막 지방 속을 동맥과 나란히 달리며 대개 동맥보다 얕다. 왼심실 가쪽벽에는 왼모서리정맥·가쪽정맥이 있고, 개수와 굵기의 개인차가 크다. 가장작은심장정맥은 소량의 정맥혈을 왼쪽 방으로도 보내 정상의 작은 오른–왼 단락이 된다.
영상
심장 CT 정맥 시기나 심장정맥굴 풍선 막음 정맥조영으로 지도를 그린다. 재동기화치료 전 표적 정맥의 지름과 각도를 평가한다.
수술·시술
- 심장재동기화치료 — 심장정맥굴을 거쳐 왼심실 가쪽벽 정맥에 전극을 둔다. 가로막신경 자극(딸꾹질)을 피해 위치를 고른다.
- 역행 관류 — 심장정맥굴로 심근보호액을 거꾸로 흘려 관상동맥 협착 아래 심근까지 보호한다. 앞심장정맥이 받는 오른심실 앞벽은 보호가 덜 된다.
- 관상동맥 우회술 — 앞심실사이가지를 찾을 때 나란히 가는 큰심장정맥을 동맥으로 착각하지 않는다.
참고 영상 1
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딸린 구조 1
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Braunwald 심장학 12판
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