숨뇌피라미드

구조

겉질척수로 섬유 중 일차운동겉질에서 오는 것은 일부이며, 운동앞·보조운동·몸감각겉질 섬유가 함께 있다. 베츠세포 축삭은 전체의 작은 부분이다. 겉질숨뇌로는 이 높이에서 이미 대부분 뇌신경핵으로 갈라져 나갔다.

진찰

순수 피라미드 병변(동물 실험)은 섬세한 손가락 운동 소실과 바빈스키 징후가 주이고 경직은 가볍다. 사람의 경직·반사항진은 대개 함께 지나는 겉질그물척수 경로 손상이 더해진 결과로 본다. 숨뇌 병변이면 반대쪽 팔다리 위운동신경세포 징후에 같은쪽 혀 마비가 동반될 수 있다.

영상

• 대뇌 경색·출혈 후 겉질척수로를 따라 대뇌다리 → 다리뇌 → 피라미드까지 왈러 변성(T2 고신호 → 위축).
• 안쪽숨뇌 경색: 피라미드·안쪽섬유띠를 포함한 정중옆 DWI 고신호(양쪽이면 「하트」 모양).

임상

• 안쪽숨뇌 증후군 — 반대쪽 반신마비, 반대쪽 고유감각 소실, 같은쪽 혀 마비.
• 교차성 마비 — 피라미드교차에서 팔·다리 섬유가 다른 높이로 교차한다는 설명으로 한쪽 팔·반대쪽 다리 마비를 해석한다(큰구멍 부위 덩이·외상).
• 근위축측삭경화증에서 피라미드 위축.