반힘줄근

구조

근육배 가운데쯤에 비스듬한 힘줄나눔이 있어 위·아래 부분이 다른 신경가지를 받는 경우가 많다. 아래로 반막근 위에 얹혀 내려가 오금 위안쪽 경계를 함께 이룬다. 닿기 전 힘줄은 두덩정강근 힘줄과 함께 무릎 안쪽을 돌며, 장딴지 근막으로 가는 덧띠(vinculum)를 낸다.

진찰

• 엎드려 무릎을 굽히면 오금 안쪽에서 가장 도드라진 힘줄로 만져진다.
• 근위 햄스트링 손상 — 볼기 아래 멍, 앉을 때 궁둥뼈결절 통증, 결함 촉지.
• 궁둥신경 자극 증상(햄스트링 증후군)을 함께 본다.

영상

MRI로 궁둥뼈결절 부착부의 침범 힘줄 수와 후퇴 거리를 잰다. 흔히 두 개 이상 힘줄의 완전 떨어짐 + 약 2 cm 넘는 후퇴를 수술 지표로 쓴다. 이식재 채취 전 힘줄 굵기를 MRI로 미리 가늠하기도 한다.

임상

• 햄스트링 좌상 — 단거리 질주 막바지 흔들기에서 편심성 손상, 두갈래근 긴갈래가 더 흔하다.
• 근위 떨어짐 — 무릎 편 채 엉덩관절이 갑자기 굽혀지는 손상(수상스키·미끄러짐).
• 거위발 주머니염·힘줄염 — 관절선 아래 안쪽 통증.

수술·시술

• 전방십자인대 재건 — 정강뼈거친면 안쪽 절개로 힘줄 채취기를 써서 얻는다. 채취 뒤 힘줄이 재생되는 경우가 많다. 위험 구조: 두렁신경 무릎아래가지(무릎 앞안쪽 감각 저하).
• 뒤안쪽 구석·안쪽곁인대 재건의 이식재로도 쓰인다.
• 근위 떨어짐 수술 시 바로 가쪽의 궁둥신경을 보호한다.