정강신경

관계

발목굴에서 앞에서 뒤로 뒤정강근 힘줄 · 긴발가락굽힘근 힘줄 · 뒤정강동맥·정맥 · 정강신경 · 긴엄지굽힘근 힘줄 순서다(Tom, Dick, And Very Nervous Harry). 발목굴 안이나 바로 아래에서 안쪽발꿈치가지와 두 발바닥신경으로 갈라지며, 갈라지는 높이에 변이가 있다.

진찰

• 발끝으로 서기·까치발 걷기(장딴지근·가자미근), 발가락 굽힘, 안쪽번짐(뒤정강근).
• 발목반사(S1).
• 발목굴 티넬 징후, 발을 발등굽힘·가쪽번짐한 채 발가락을 펴 유지하는 등굽힘-가쪽번짐 검사.
• 발바닥 감각을 안쪽·가쪽·발꿈치로 나눠 어느 가지인지 찾는다.

영상

신경전도에서 안쪽·가쪽발바닥 감각 반응과 엄지벌림근 원위 잠시를 본다. 발목굴 증후군은 MRI·초음파로 결절종·정맥류·덧근육·발목뼈 결합 같은 공간 점유 원인을 찾는다. 초음파에서 안쪽복사 뒤 뒤정강동맥 뒤쪽에 신경이 보인다.

임상

• 발목굴 증후군 — 굽힘근지지띠 아래 포착으로 발바닥 화끈거림·저림, 서 있거나 걸으면 악화. 손목굴만큼 흔하지 않고 원인 병변이 있는 경우가 많다.
• 무릎 뒤 탈구·오금 외상 — 오금동맥과 함께 다친다.
• 당뇨 다발신경병증 — 길이 의존성으로 발바닥부터 감각 소실 → 발궤양·샤르코 관절. 10 g 단섬유 검사로 선별.
• 종아리 뒤칸 구획증후군 — 발바닥 감각 저하, 발가락 수동 폄 때 통증.

수술·시술

• 오금 궁둥신경 차단 — 갈라지기 전·직후의 정강·종아리신경을 함께 차단.
• 발목 차단 — 정강신경은 안쪽복사 뒤 뒤정강동맥 뒤쪽에 주사(발바닥 감각). 발목 차단은 이것과 깊은·얕은종아리신경, 장딴지신경, 두렁신경 5개를 차단한다.
• 발목굴 유리술 — 굽힘근지지띠와 엄지벌림근 깊은 근막을 연다.