갈비사이신경

늑간신경

라틴어Nervi intercostales영어Intercostal nervesTA26471

꼭 알아둘 점

T1–T11 가슴신경의 앞가지인 갈비사이신경으로, 갈비사이공간마다 갈비뼈 아래모서리의 갈비밑고랑을 따라 갈비사이정맥·동맥 아래에서 속갈비사이근과 맨속갈비사이근 사이를 앞으로 간다(T12는 갈비밑신경). 신경얼기 없이 분절별로 가슴벽과 배벽을 지배한다.

기원: T1–T11 앞가지(T1 대부분은 팔신경얼기로, T2는 갈비사이위팔신경을 냄)
경로: 척추사이구멍 → 갈비사이공간 뒤에서 가슴막 바로 바깥 → 갈비밑고랑(위에서부터 정맥·동맥·신경) → 속·맨속갈비사이근 사이 → 앞피부가지로 끝남 / T7–T11은 갈비활 너머 배벽(배가로근과 속빗근 사이)
가지: 교통가지, 곁가지, 가쪽피부가지(앞·뒤), 앞피부가지, 근육가지, 가슴막·복막 가지
운동 지배: 갈비사이근, 갈비밑근, 가슴가로근, 위·아래뒤톱니근, 배벽 근육(T7–T11: 배곧은근·빗근·배가로근)
감각 지배: 가슴벽·배벽 피부의 띠 모양 피부분절(T4 젖꼭지, T10 배꼽), 갈비가슴막·가로막 주변부 가슴막·벽측복막
손상 시: 해당 피부분절의 띠 모양 감각 이상·통증, 배벽 근육 약화(배벽 국소 불룩)

뒤쪽(척추 옆~갈비뼈각)에서는 신경이 갈비사이공간 가운데를 지나고 가슴막과 속갈비사이막만 사이에 두며, 갈비뼈각보다 앞에서 비로소 고랑에 숨는다. 곁가지는 아래 갈비뼈 위모서리를 따라 간다. 그래서 뒤쪽에서는 공간 어디서나 신경혈관이 있을 수 있다.

피부분절 감각으로 높이를 찾는다(T4 젖꼭지, T6 칼돌기, T10 배꼽, T12 샅고랑 위). 비버 징후 — 누워서 머리를 들 때 배꼽이 위로 움직이면 T10 아래 배곧은근 약화(척수 손상 높이 단서).

대상포진 — 가슴신경절 재활성화로 한쪽 피부분절에 띠 모양 발진·통증. 대상포진후신경통 예방에 조기 항바이러스제.
개흉술후 통증 증후군 — 갈비사이신경 손상(견인기·봉합)으로 수술 상처를 따라 만성 통증.
앞피부신경 포착 증후군 — 배곧은근 가장자리에서 앞피부가지가 눌려 손가락 하나로 짚을 수 있는 배벽 통증. 배에 힘을 줘도 아프면 배벽 원인(카넷 징후).
연관통 — 아래 갈비사이신경은 배벽과 벽측복막을 함께 맡아 아래 가슴막염·폐렴이 배 통증으로 느껴진다.

가슴천자·가슴관 — 갈비뼈 위모서리 바로 위로 넣어 신경혈관다발을 피한다.
갈비사이신경 차단 — 갈비뼈각 근처 아래모서리 바로 아래로 바늘을 미끄러뜨려 넣는다. 국소마취제 혈중 흡수가 차단 가운데 가장 빨라 독성에 주의, 기흉 위험.
근막면 차단 — 척추옆 차단, 척추세움근 차단, 앞톱니근면 차단(갈비뼈 골절·가슴 수술), 배가로근면 차단(T7–L1 배벽).
개흉술 — 갈비뼈 위모서리로 들어가 신경을 보존한다.

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