위곧은근

관계

위에 위눈꺼풀올림근이 겹쳐 있고 두 근육은 같은 원판에서 발생해 근막이 이어진다. 위빗근 힘줄이 근육 아래를 지나 눈알에 닿는다. 눈돌림신경 위가지가 아래면으로 들어가 위곧은근을 지배한 뒤 올림근으로 간다. 그 위 눈확 지붕 밑을 이마신경이 앞으로 달린다.

기능

당기는 방향이 눈알 축보다 안쪽(약 23°)에서 오므로, 정면에서는 올림 + 안쪽돌림 + 모음을 함께 한다. 벌린 자세에서는 순수 올림, 모은 자세에서는 올림은 주로 아래빗근이 맡는다. 위를 볼 때 위눈꺼풀이 함께 올라가는 것은 두 근육의 근막 연결과 신경 동시 활성 때문이다.

임상

• 눈돌림신경 마비 — 남은 가쪽곧은근·위빗근 때문에 눈이 「아래 가쪽」, 처짐, 동공 확대. 동공 침범 = 압박성(뒤교통동맥 동맥류)을 먼저 의심, 동공 보존 = 미세혈관성이 많다.
• 눈돌림신경 핵 병변 — 양쪽 처짐(중심꼬리핵은 하나) + 반대쪽 위곧은근 약화가 특징.
• 단안 올림 장애(이중올림근마비) — 한 눈이 어느 방향으로도 잘 안 올라가며 흔히 처짐(가성 처짐 포함)이 동반된다.

수술·시술

• 상사시 교정에 위곧은근 후전술 — 근막 연결을 충분히 풀지 않으면 눈꺼풀틈새가 넓어진다(눈꺼풀 뒤당김).
• 망막박리 공막돌륭술 등에서 견인봉합을 거는 근육이며, 위쪽 수술 때 위빗근 힘줄을 함께 걸지 않도록 주의한다.