부신

라틴어Glandula suprarenalis영어Suprarenal glandTA23874

꼭 알아둘 점

콩팥 위끝 안쪽에 얹힌 짝 내분비샘(부신)으로, 바깥 겉질은 스테로이드 호르몬(알도스테론·코르티솔·남성호르몬)을, 안쪽 속질은 아드레날린·노르아드레날린을 분비한다. 오른쪽은 피라미드 모양, 왼쪽은 반달 모양이다.

위치: 배막뒤, 콩팥 위끝 안쪽(대략 T11–T12), 콩팥근막 안이지만 콩팥과 따로 칸이 있다. 오른쪽은 아래대정맥 뒤·간 맨살 부위, 왼쪽은 대동맥 옆·위·이자 뒤
동맥: 위부신동맥(아래가로막동맥), 중간부신동맥(배대동맥), 아래부신동맥(콩팥동맥) — 많은 작은 가지
정맥: 부신정맥 하나: 오른쪽은 짧게 아래대정맥으로, 왼쪽은 (아래가로막정맥과 합쳐) 왼콩팥정맥으로
림프: 허리(대동맥 옆) 림프절
신경: 속질에 교감 신경절이전섬유가 직접 닿는다(내장신경, 대략 T10–L1) — 속질 크롬친화세포는 변형된 신경절이후 뉴런
조직: 겉질 = 토리층(알도스테론)·다발층(코르티솔)·그물층(남성호르몬) / 속질 = 크롬친화세포

겉질은 중배엽(체강상피)에서, 속질은 신경능선에서 온다. 신생아 부신은 태아 겉질 때문에 상대적으로 매우 크다. 겉질 조직이 콩팥·생식샘 근처에 떨어져 남는 덧부신이 있어, 양쪽 부신절제 뒤에도 일부 기능이 남을 수 있다.

CT — 정상 부신은 얇은 Y·V자 모양. 우연히 발견된 덩이는 조영 전 감쇠값 10 HU 이하면 지방이 많은 선종, 아니면 조영 세척률이나 MRI 화학적 이동 영상으로 평가한다. 크고(대략 4 cm 넘음) 불규칙하면 암을 의심.
부신정맥 채혈 — 원발 알도스테론증에서 어느 쪽이 원인인지 가린다.

복강경 부신절제술 — 표준 접근. 오른쪽은 간을 들고 아래대정맥 가쪽에서 짧은 부신정맥을 먼저 찾아 묶는다(찢어지면 대량 출혈). 왼쪽은 지라·이자꼬리를 젖히고 왼콩팥정맥 쪽에서 부신정맥을 찾는다.
갈색세포종 수술 — 수술 전 알파차단제로 혈압을 안정시키고, 종양 조작 때 혈압 급등에 대비한다.

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