솔방울샘

기능

어두울 때 교감 신호가 늘어 멜라토닌 합성이 많아지고, 빛이 망막에 들어오면 줄어든다. 멜라토닌은 시각교차위핵에 되먹임해 수면-각성 주기를 맞춘다. 시차·교대근무 수면장애에 멜라토닌을 쓰는 근거다.

진찰

Parinaud 증후군(등쪽 중간뇌 증후군) — 위쪽 보기 마비, 빛-근거리 해리(동공이 빛에는 약하게, 가까이 보기에는 정상 수축), 수렴-후퇴 눈떨림, 위눈꺼풀 뒤당김(Collier 징후).

영상

• CT — 성인 솔방울샘 석회화는 흔한 정상 소견이다. 예전 머리뼈 사진에서는 정중선 이동(종괴효과)의 표지였다.
• MRI — 솔방울샘 낭종은 흔하고 대개 양성이다. 고형 종괴는 종양표지자(β-hCG·AFP)와 함께 평가한다.

임상

• 솔방울샘 부위 종양 — 생식세포종(배아종, 젊은 남성에 많음), 솔방울샘세포종·솔방울샘모세포종. 위둔덕(시개앞구역)을 눌러 Parinaud 증후군, 중간뇌수도관을 눌러 폐쇄성 수두증(두통·구토·유두부종).
• 배아종 — 방사선에 잘 반응해 수술보다 생검 뒤 방사선·항암 치료가 중심.

수술·시술

• 내시경 셋째뇌실 바닥 창냄술 — 수두증을 풀면서 같은 내시경으로 종양 생검을 한다.
• 절제 접근 — 소뇌 위·천막 아래 접근 등. 깊은 정맥계(속대뇌정맥·큰대뇌정맥)가 종양 바로 위에 있어 가장 큰 위험 구조다.