속귀신경(VIII)

구조

말이집이 신경아교세포에서 슈반세포로 바뀌는 경계(오버슈타이너-레드리히 구역)가 속귀길 안쪽에 있어, 청신경집종은 대개 이 근처 안뜰신경에서 생긴다. 청각 경로는 달팽이핵 → 위올리브핵(양쪽) → 가쪽섬유띠 → 아래둔덕 → 안쪽무릎체 → 가로관자이랑으로, 일찍 양쪽으로 갈라져 중추 한쪽 손상으로는 한쪽 난청이 생기지 않는다.

진찰

• 베버·린네 검사 — 감각신경성 난청은 베버가 건강쪽으로, 린네 양성.
• 머리 충동 검사·안진 관찰(프렌젤 안경)·롬베르크.
• 청성뇌간반응에서 I–V파 사이 연장은 뒤미로(신경) 병변을 시사.

영상

조영 MRI 또는 고해상 T2(CISS)가 표준. 청신경집종은 속귀길에서 소뇌다리뇌각으로 자라 아이스크림콘 모양으로 조영 증강되고, 수막종과 달리 속귀길을 넓힌다.

임상

• 안뜰신경집종(청신경종) — 한쪽 진행성 감각신경성 난청·이명, 말 분별력 저하. 커지면 V(각막반사 소실, 얼굴 저림)·VII·소뇌·수두증. 작으면 관찰·방사선수술, 크면 수술.
• 전정신경염 — 바이러스성 추정, 청력 정상의 급성 지속 어지럼. 주로 위안뜰신경이 다친다.
• 관자뼈 골절 — 가로 골절은 VIII·VII 손상이 흔하고, 세로 골절은 전음성 난청·고막 손상이 흔하다.
• 미세혈관 압박 — 발작성 짧은 어지럼(전정발작증), 카르바마제핀에 반응.

수술·시술

청신경집종 수술은 접근(뒤구불정맥굴·미로경유·가운데머리뼈우묵)에 따라 청력·얼굴신경 보존 가능성이 다르다. 얼굴신경이 종양 앞쪽에 얇게 펴져 있어 수술 중 감시가 필수다. 청신경이 없으면 인공와우 대신 청성뇌간이식을 쓴다.