앞심실사이동맥

전심실간동맥

라틴어Arteria interventricularis ant. arteriae coronariae sinistrae영어Anterior interventricular arteryTA24143

꼭 알아둘 점

가지: 대각가지(앞가쪽벽)·중격가지(사이막·다발갈래)
앞벽 경색: V1–V4 분절 상승, 몸쪽 막힘은 「과부 제조기」
웰런스 징후(V2–V3 깊은·두 상 T파) = 몸쪽 심한 협착 경고
왼속가슴동맥–LAD 우회 = 생존 이득이 확립된 표준 이식

왼관상동맥의 연속으로, 앞심실사이고랑을 따라 심장꼭대기로 내려가는 동맥이다(임상명 왼앞내림동맥, LAD). 흔히 꼭대기를 돌아 가로막면까지 가서 뒤심실사이가지와 만난다. 왼심실 앞벽과 심실사이막 앞 2/3를 먹이는, 가장 흔히 막히고 가장 큰 경색을 만드는 관상동맥이다.

핵심 정보

기원: 왼관상동맥 주줄기
경로: 앞심실사이고랑(큰심장정맥과 동행) → 심장꼭대기(꼭대기패임) → 흔히 가로막면 아래부분
가지: 대각가지(왼심실 앞가쪽벽), 중격가지(심실사이막), 오른심실가지, 원뿔가지(왼쪽)
공급 영역: 왼심실 앞벽·꼭대기, 심실사이막 앞 2/3(방실다발·다발갈래 대부분), 오른심실 앞부분 일부, 앞가쪽유두근(휘돌이동맥과 함께)
문합: 뒤심실사이가지(꼭대기·중격), 오른관상동맥 원뿔가지(비외센스 고리)

구조

첫째 중격가지·첫째 대각가지를 기준으로 몸쪽·중간·먼쪽 부분으로 나눈다. 첫째 중격가지는 가장 굵어 비대심장근육병증의 알코올 중격절제 표적이 된다. 일부 구간이 심장근육 속을 지나는 심근 다리는 이 동맥에 가장 흔하다.

영상

관상동맥조영 — 오른앞비스듬 머리 쪽(RAO cranial)과 왼앞비스듬 머리 쪽 투영에서 중격가지·대각가지가 갈라져 보인다. 몸쪽 지름은 대략 3–4 mm.
관상동맥 CT — 몸쪽 비석회 플라크, 심근 다리를 보여 준다.
심장초음파 — 앞벽·중격·꼭대기 벽운동 저하, 꼭대기 혈전.

임상

앞벽 심근경색 — V1–V4(넓으면 V5–V6, I·aVL) 분절 상승. 몸쪽 막힘은 넓은 경색·심부전·심실빈맥·꼭대기 혈전 위험이 커서 「과부 제조기」라 부른다.
웰런스 증후군 — 통증이 없을 때 V2–V3의 깊은 대칭 역위 또는 두 상 T파. 운동부하검사 금기, 조기 관상동맥조영.
전도 장애 — 중격 허혈로 오른다발갈래차단·왼앞다발차단, 새로 생기면 예후 불량.
타코츠보 심근병증 — 꼭대기 풍선 모양이 앞심실사이동맥 영역을 넘어서는 점으로 경색과 구별.