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오른관상동맥

우관상동맥
라틴어Arteria coronaria dextra영어Right coronary arteryTA24131
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꼭 알아둘 점

  • 아래벽 경색: II·III·aVF — 오른심실 경색 동반 확인(V4R)
  • 굴심방결절 약 60%, 방실결절 대부분 → 서맥·방실차단
  • 약 70%가 오른우세(뒤심실사이가지를 이 동맥이 냄)
  • 뒤안쪽유두근은 흔히 이 동맥 하나에 의존 → 급성 승모판 역류

오름대동맥 오른대동맥굴에서 나와 폐동맥줄기와 오른심방귀 사이를 지나 오른관상고랑(방실고랑)을 따라 심장 오른모서리를 돌아 가로막면으로 가는 동맥이다. 대부분(오른우세) 심장십자 근처에서 뒤심실사이가지를 내어 왼심실 아래벽과 심실사이막 뒤 1/3을 먹이고, 굴심방결절·방실결절의 주 동맥이다.

핵심 정보

기원
오른대동맥굴(대동맥판막 오른관상첨 위)
경로
폐동맥줄기–오른심방귀 사이 → 오른관상고랑(심장바깥막 지방 속) → 오른모서리 → 가로막면 → 심장십자
가지
원뿔가지, 굴심방결절가지(약 60%), 심방가지, 오른모서리가지(예각모서리가지), 방실결절가지(오른우세에서), 뒤심실사이가지(오른우세 시), 오른아래가쪽가지(뒤가쪽가지)
공급 영역
오른심방, 오른심실 대부분, 왼심실 가로막면 일부, 심실사이막 뒤 1/3, 굴심방결절·방실결절(대부분)
문합
앞심실사이동맥(꼭대기·중격가지), 휘돌이동맥(관상고랑), 원뿔가지–앞심실사이동맥(비외센스 고리) — 평소엔 가늘어 급성 막힘 때 불충분

그림

도해: 관상동맥
도해: 관상동맥Coronary.pdf : Patrick J. Lynch, medical illustrator derivative work: Fred the Oyster adaption and further labeling: Mikael Häggström , M.D. Author info - Reusi · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 관상동맥
도해: 관상동맥Anatomist90 · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 큰 혈관이 연결된 심장
도해: 큰 혈관이 연결된 심장Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 심근경색 도식
도해: 심근경색 도식J. Heuser JHeuser Kjhj · CC BY-SA 3.0 · 출처
사진: 류마티스성 대동맥판 협착의 육안 병리
사진: 류마티스성 대동맥판 협착의 육안 병리CDC/Dr. Edwin P. Ewing, Jr. · Public domain · 출처
도해: 관상동맥이 보이는 심장
도해: 관상동맥이 보이는 심장Patrick J. Lynch (1999), modified by Christian 2003 · CC BY 2.5 · 출처

발생·변이

  • 관상동맥 우세 — 뒤심실사이가지를 내는 쪽으로 정한다. 약 70% 오른우세, 약 10% 왼우세, 약 20% 공동.
  • 원뿔가지 따로 기원 — 오른대동맥굴에서 따로 나오는 경우가 흔하다(조영 때 따로 찾아야 함).
  • 기원 이상 — 왼대동맥굴에서 나와 대동맥–폐동맥 사이를 지나면 운동 중 허혈·급사 위험.

영상

  • 관상동맥조영 — 왼앞비스듬(LAO) 투영에서 「C자」, 오른앞비스듬(RAO)에서 「L자」로 보인다. 기원부 몸쪽 지름은 대략 3–4 mm.
  • 관상동맥 CT — 석회 점수·협착·기원 이상 확인.

임상

  • 아래벽 심근경색 — II·III·aVF 분절 상승(III이 II보다 크면 이 동맥 쪽 시사). 오른쪽 흉부유도 V4R로 오른심실 경색을 확인하고, 있으면 수액·질산제 금지.
  • 서맥·방실차단 — 결절 허혈·베촐트–야리슈 반사. 대개 일시적, 아트로핀·임시 조율.
  • 뒤안쪽유두근 파열 — 2–7일째 급성 승모판 역류·폐부종·쇼크, 응급 수술.

수술·시술

  • 경피 관상동맥 중재술 — 대개 노동맥 접근. 기원부 병변은 대동맥 입구 스텐트 위치가 중요.
  • 관상동맥우회술 — 뒤심실사이가지나 뒤가쪽가지에 정맥 또는 동맥 이식편을 잇는다.
  • 판막 수술 위험 — 삼첨판 고리 성형 때 고리 가까이 지나는 이 동맥을 꿰매거나 찌그러뜨릴 수 있다.

참고 영상 6

50:40[대한기능의학회] 심장주변지방과 관상동맥 석회화: 위험평가와 기능의학적 관리 / 아주대병원 가정의학과 주남석의학채널 비온뒤16:13[본방 클립] 콜레스테롤을 낮춰야 하는 관상동맥 석회화 | 심장의 경고등, 관상동맥 석회화 지수 | KBS 240925KBS 생로병사의 비밀4:56심혈관이 걱정된다? 세 가지만 기억하라!! | #심혈관질환 | #심근경색 | #관상동맥 | #명의 | #EBS건강EBS 건강13:39What is coronary artery disease? | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academykhanacademymedicine영어5:32Coronary Artery Anatomy (3D Anatomy Tutorial) | UKMLA | CPSA | PLAB 2Geeky Medics영어7:08Clinical Anatomy - Cardiac Coronary Vessels (left and right coronary artery, venous sinus)Armando Hasudungan영어

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딸린 구조 1

참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Braunwald 심장학 12판