오른심실

기능

낮은 압력(정상 수축기 대략 15–30 mmHg)의 허파순환을 맡아 부피 부하에는 잘 견디지만 압력 부하에는 약하다. 갑자기 폐동맥압이 오르면(큰 폐색전) 확장되며 중격을 왼쪽으로 밀어 왼심실 채움까지 떨어뜨린다(심실 상호의존).

영상

• 심장초음파 — TAPSE 17 mm 미만, 바닥 지름 증가, 오른/왼심실 비 1 이상이면 확장·부전. 맥코넬 징후(자유벽 운동 저하, 꼭대기 보존)는 급성 폐색전을 시사.
• 심전도 — 오른심실 경색은 오른쪽 흉부유도 V4R 분절 상승(1 mm 이상).
• 심장 MRI — 오른심실 부피·박출률의 기준 검사.

임상

• 오른심실 경색 — 오른관상동맥 몸쪽 막힘에 동반. 전부하에 의존하므로 수액을 주고 질산제·이뇨제는 피한다.
• 폐고혈압·폐성심 — 만성 압력 부하로 비대·부전.
• 팔로네징후 — 깔때기 협착으로 유출로가 좁다.
• 부정맥유발 오른심실 심근병증 — 근육이 지방·섬유조직으로 바뀌어 심실빈맥·젊은 층 급사.
• 오른심실 유출로 심실빈맥 — 구조 정상 심장의 특발 심실빈맥(왼다발갈래차단 모양·아래쪽 축).

수술·시술

• 심박조율기·제세동기 전극 — 오른심실 꼭대기나 중격에 둔다.
• 폐동맥 카테터 — 오른심실을 지날 때 심실 조기수축·오른다발갈래차단을 일으킬 수 있다.
• 심장막천자·복장뼈 재절개 — 복장뼈 바로 뒤라 가장 먼저 다친다.