목동맥삼각

구조

목동맥집 안에 온목동맥(안쪽)·속목정맥(가쪽)·미주신경(둘 사이 뒤)이 있다. 온목동맥은 이 삼각에서 속목동맥과 바깥목동맥으로 갈린다. 속목동맥은 목에서 가지를 내지 않고, 처음에는 바깥목동맥의 뒤가쪽에 놓인다.

• 목동맥굴 — 속목동맥 시작부의 팽대. 압력수용기, 주로 혀인두신경(목동맥굴신경)이 지배.
• 목동맥토리 — 갈림부 뒤의 작은 덩이. 산소분압 저하·이산화탄소 상승을 감지하는 화학수용기.

관계

혀밑신경은 두 목동맥 바깥을 가로질러 앞으로 가며 목신경고리 위뿌리를 낸다. 위후두신경은 두 목동맥 깊은 쪽을 지나 안쪽가지(후두 감각)·바깥가지(반지방패근)로 갈린다. 얼굴정맥은 대개 갈림부 높이에서 속목정맥으로 들어가 수술 때 갈림부 표지가 된다.

진찰

• 목동맥 맥박 — 방패연골 높이에서 목빗근 앞모서리 안쪽을 뒤쪽으로 누른다. 양쪽을 동시에 누르지 않는다.
• 목동맥 잡음 — 갈림부 위를 청진. 협착을 시사하지만 민감도·특이도가 낮아 영상으로 확인한다.
• 목동맥굴 과민증 — 고개 돌리기·꽉 끼는 칼라로 실신. 목동맥굴 마사지로 확인할 수 있다.

영상

목동맥 이중 초음파가 1차 검사(최고 수축기 속도로 협착 정도 추정), 이어 CT·MR 혈관조영. 협착률은 NASCET 방식(가장 좁은 곳과 그 먼쪽 정상 속목동맥 지름 비교)으로 표기한다. 목동맥토리종양은 갈림부를 벌리며 강하게 조영 증강된다.

임상

• 목동맥 협착 — 갈림부·속목동맥 시작부가 죽상경화 호발 자리. 일과성 허혈발작·같은 쪽 일과성 흑암시로 나타난다. 증상 있는 70% 이상 협착에서 내막절제술의 이득이 확립되어 있다.
• 목동맥굴 마사지 — 미주신경 반사로 방실결절 전도를 늦춰 상심실빈맥을 멈춘다. 잡음이 있거나 최근 뇌졸중·일과성 허혈발작이 있으면 하지 않는다.
• 목동맥토리종양(부신경절종) — 옆으로는 움직이나 위아래로는 잘 안 움직이는 박동성 덩이.

수술·시술

목동맥내막절제술은 목빗근 앞모서리를 따라 절개해 얼굴정맥을 묶고 갈림부를 드러낸다. 다치기 쉬운 구조: 혀밑신경(혀가 같은 쪽으로 쏠림), 미주신경·되돌이후두신경(쉰목소리), 위후두신경(고음 장애), 높은 절개 때 아래턱모서리가지, 큰귓바퀴신경. 갈림부 조작 때 목동맥굴 반사로 서맥·저혈압이 생길 수 있다.