부리봉우리인대
오훼견봉인대
라틴어Ligamentum coracoacromiale영어Coraco-acromial ligamentTA21740
꼭 알아둘 점
- 관절을 건너지 않는 어깨뼈 자체 인대, 부리봉우리활의 일부
- 어깨충돌증후군의 지붕 — Neer·Hawkins 검사
- 큰 돌림근띠 파열에서 자르면 앞위 탈출 — 보존 고려
부리봉우리인대는 어깨뼈 부리돌기 가쪽모서리에서 봉우리 끝(빗장관절면 앞)으로 가는 삼각형의 강한 인대로, 봉우리·부리돌기와 함께 부리봉우리활을 만든다. 이 활은 위팔뼈머리 위의 지붕으로 머리가 위로 빠지는 것을 막고, 그 아래로 가시위근 힘줄과 봉우리밑주머니가 지난다.
핵심 정보
그림
관계
- 아래 — 가시위근 힘줄, 봉우리밑(어깨세모근밑)주머니, 돌림근띠 사이 틈의 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄.
- 위 — 어깨세모근이 덮는다.
- 팔을 벌릴 때 큰결절과 가시위근 힘줄이 이 활 밑을 통과한다.
진찰
- 통증 호 — 벌림 대략 60~120° 사이에서 아프고 그 위·아래에서는 덜하다.
- Neer 검사 — 어깨뼈를 누르고 안쪽돌림한 팔을 앞으로 들어 올림.
- Hawkins-Kennedy 검사 — 어깨·팔꿈치 90° 굽힘에서 안쪽돌림.
- Neer 주사 검사 — 봉우리밑주머니에 국소마취 뒤 통증이 사라지면 충돌을 지지.
영상
- X선 가시위근 출구 사진 — 봉우리 모양(Bigliani 1형 평평·2형 굽음·3형 갈고리)과 봉우리 앞아래 뼈돌기(인대 부착부 골극).
- 봉우리–위팔뼈 간격 — 앞뒤 사진에서 대략 7mm 미만이면 큰 돌림근띠 파열을 시사.
- 초음파 — 팔을 벌리며 가시위근 힘줄·주머니가 인대 밑에 끼는 것을 동적으로 본다.
임상
- 어깨충돌증후군 — 부리봉우리활과 큰결절 사이에서 가시위근 힘줄·주머니가 끼여 주머니염·힘줄병증·부분 파열이 생긴다. 1차 치료는 운동치료·소염제·주머니 안 주사.
- 돌림근띠 관절병증 — 큰 파열이 오래되면 위팔뼈머리가 올라가 활 밑면이 깎이고(봉우리 오목화) 관절염이 진행한다.
수술·시술
- 봉우리성형술(봉우리밑 감압술) — 봉우리 앞아래면을 깎고 인대를 떼어 낸다. 인대 안의 가슴봉우리동맥 봉우리가지에서 출혈이 잘 난다.
- 복구 불가능한 큰 돌림근띠 파열에서는 위팔뼈머리의 앞위 탈출을 막기 위해 인대를 보존한다.
- 봉우리밑주머니 주사 — 봉우리 뒤가쪽 모서리 아래 대략 2cm에서 앞위로.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Rockwood and Matsen 어깨 5판