어깨위신경

관계

어깨위패임은 위가로어깨인대가 덮어 구멍이 되며, 인대가 뼈로 바뀌거나 패임이 좁으면 포착된다. 가시관절오목패임에서 신경은 가시아래근으로 방향을 꺾어 고정되어 있어, 오목 뒤위 관절테두리 파열에서 생긴 결절종이나 반복 견인에 약하다.

진찰

• 가시위근: 팔 90° 벌림·30° 앞쪽·엄지 아래(빈 깡통 검사) 저항.
• 가시아래근: 팔꿈치 90° 굽혀 옆구리에 붙이고 가쪽돌림 저항.
• 어깨뼈가시 위·아래오목 위축 시진(마른 사람에서 잘 보임).

영상

MRI로 근육 부종·지방변성 분포(두 근육 대 가시아래근만)와 결절종·관절테두리 파열을 본다. 근전도·신경전도로 확진한다. 초음파로 결절종을 찾고 흡인할 수 있다.

임상

• 어깨위패임 포착 — 가시위·가시아래근 모두 위축, 어깨 뒤위쪽 통증. 인대 골화·반복 머리 위 동작.
• 가시관절오목패임 포착 — 가시아래근만 위축, 통증은 적음. 배구 선수(서브 동작)·투수에 흔하고 결절종이 흔한 원인.
• 견인 손상 — 빗장뼈 골절, 어깨 탈구, 큰 회전근띠 파열이 당겨 생긴다.
• 신경통성 근위축에서도 흔히 침범.
• 치료 — 보존 치료, 결절종 흡인·관절경 감압, 인대 절개.

수술·시술

어깨위신경 차단 — 뒤쪽에서 가시위오목 바닥(어깨위패임과 가시관절오목패임 사이)에 초음파로 어깨위동맥 옆을 찾아 주사하거나, 앞쪽 빗장위 접근(어깨목뿔근 아래)을 쓴다. 어깨 수술·유착관절낭염·만성 어깨 통증에 쓰며 고주파 박동 치료도 한다. 겨드랑신경 차단과 함께 하면 목갈비근사이 차단의 가로막 마비를 피할 수 있다.