가시위근

관계

• 어깨뼈패임 — 어깨위신경은 위가로어깨인대 아래, 동맥은 대개 위로 지나 가시위오목에 들어간다.
• 힘줄은 봉우리·부리봉우리인대로 된 부리봉우리활 아래를 지나며 그 사이에 봉우리밑-어깨세모근밑주머니가 있다.
• 힘줄 앞모서리는 돌림근띠 사이 간격을 사이에 두고 어깨밑근과 마주한다.

기능

예전에는 「첫 15°만 담당」으로 가르쳤으나 근전도로는 어깨세모근과 함께 벌림 전 범위에서 활동한다. 가시위근이 마비되어도 벌림은 가능하지만 힘과 지구력이 줄어든다. 어깨세모근이 마비되면 가시위근만으로 벌림을 시작할 수 있다.

진찰

• 엠티캔·풀캔 검사 — 약화·통증. 풀캔(엄지 위)은 통증이 덜해 근력 평가에 낫다.
• 팔떨어뜨리기 검사 — 대형 파열.
• 가시위오목의 함몰(위축)은 만성 파열이나 어깨위신경 병변.

영상

• 초음파 — 힘줄 결손, 큰결절 피질 불규칙, 주머니 액체. 정상 두께는 반대쪽과 비교.
• MRI — 관상 사면에서 후퇴 정도, 사시상면에서 탄젠트 징후(근육이 가시 위 연결선 위로 올라오지 못함 = 위축).
• 석회성 힘줄염은 X선에서 큰결절 위 석회.

임상

• 충돌·부분 파열·전층 파열 — 반복 머리 위 동작, 나이. 부착부 몸쪽 임계 구역에서 시작해 뒤로 퍼진다.
• 석회성 힘줄염 — 급성 극심한 통증, 초음파 유도 세척으로 치료.
• 어깨위신경 포착 — 어깨뼈패임(가시위·가시아래 모두 위축) vs 가시관절오목패임(가시아래만).

수술·시술

• 관절경 돌림근띠 봉합, 봉우리성형술(필요한 경우).
• 어깨위신경 차단 — 가시위오목에서 초음파로, 어깨 수술 진통·만성 어깨 통증에.
• 위험 구조: 안쪽으로 박리할 때 어깨뼈패임의 어깨위신경(관절위결절에서 약 3 cm 안쪽).