다섯째발허리뼈
제5중족골
라틴어Os quintum metatarsi영어Fifth metatarsal boneTA21502
꼭 알아둘 점
- 1구역 거친면 견열 = 잘 붙음 / 2구역 Jones = 불유합 많음
- Jones 골절 높이 = 넷째·다섯째 발허리뼈 사이 관절
- 청소년 거친면 골단은 발 축과 평행 — 골절선은 수직
새끼발가락의 발허리뼈로, 바닥 가쪽에 크게 튀어나온 다섯째 발허리뼈거친면이 있어 짧은종아리근이 닿는다. 발 가쪽 모서리의 표지이자 골절이 흔한 자리이다.
핵심 정보
- 분류
- 긴뼈(발허리뼈), 짝뼈
- 관절
- 입방뼈, 넷째 발허리뼈, 새끼발가락첫마디뼈
- 주요 부위
- 바닥(거친면), 몸통, 머리
- 골화
- 이차중심은 머리, 거친면에 별도 견인골단(청소년기, 골절과 감별)
- 촉진
- 발 가쪽 모서리 가운데의 거친면
그림
구조
몸쪽 부분을 세 구역으로 나눈다.
- 1구역 — 거친면(가장 몸쪽), 혈류 좋음
- 2구역 — 골간단·골간 이음부, 넷째·다섯째 발허리뼈 사이 관절 높이, 영양동맥과 골간단 혈관 사이 혈류 분수령
- 3구역 — 그보다 먼쪽 몸통 몸쪽 1.5cm, 피로 골절 자리
진찰
Ottawa 발 규칙: 다섯째 발허리뼈 바닥 또는 발배뼈 압통, 혹은 네 걸음을 못 걸으면 X선을 찍는다. 발목 안쪽번짐 손상에서 발목만 보지 말고 반드시 다섯째 발허리뼈 바닥을 눌러 본다.
영상
- 발 빗사진 — 바닥 골절 구역 판별
- 청소년 골단 — 발 장축과 평행한 선(골절선은 대개 가로)
- os vesalianum — 거친면 옆 덧뼈, 골절과 감별
임상
- 거친면 견열 골절(1구역, 가성 Jones) — 안쪽번짐 때 짧은종아리근·발바닥널힘줄 가쪽띠가 당겨 생김, 단단한 신발로 대부분 잘 붙음
- Jones 골절(2구역) — 앞발 모음·발바닥굽힘 상태에서 생김, 불유합이 잦음
- 몸통 피로 골절(3구역) — 반복 하중, 안굽이 뒷발이 위험 요인
- 재봉사 건막류(bunionette) — 머리 가쪽 돌출
- 무용수 골절 — 몸통 먼쪽 나선 골절, 대개 보존 치료
수술·시술
운동선수의 Jones 골절과 3구역 피로 골절은 골수강내 나사 고정을 고려한다. 거친면 근처 피부 절개 때 장딴지신경 가지가 가까이 지나므로 다치지 않도록 한다.
참고 영상 1
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Campbell 정형외과학 14판