오목테두리

구조

단면은 세모꼴이며, 위쪽은 반달처럼 느슨히 붙어 아래로 연골이 들여다보이고 아래쪽은 뼈에 단단히 붙는다. 위쪽 테두리와 긴갈래 힘줄이 하나의 두갈래근-테두리 복합체를 이룬다.

발생·변이

• 위 테두리 아래 구멍 — 대략 1~3시 사이 앞위 테두리가 뼈에 붙지 않은 틈.
• Buford 복합체 — 앞위 테두리가 없고 중간오목위팔인대가 굵은 끈 모양.
• 둘 다 정상 변이 — 봉합하면 운동 제한이 생긴다.

진찰

• O'Brien(능동 압박) 검사 — 90° 굽힘·10~15° 모음·안쪽돌림(엄지 아래)에서 아래로 누르면 깊은 통증, 손바닥 위로 돌리면 덜함.
• Speed·Yergason 검사(긴갈래·SLAP), 크랭크 검사.
• 불안 검사는 앞아래 테두리(Bankart).

영상

• MR 관절조영술 — 테두리 파열의 표준. 조영제가 테두리 밑으로 가쪽(관절 바깥쪽)으로 휘어 들어가면 파열, 안쪽(연골 쪽)으로 매끈하면 정상 오목 변이를 의심한다.
• 가시관절오목패임·가시위패임의 테두리옆 결절종, 가시아래근 탈신경 부종을 함께 본다.

임상

• SLAP 병변 — 던지기 선수(뒤로 비틀며 당김), 팔을 짚고 넘어짐. 깊은 어깨 통증, 걸림. Snyder 1~4형.
• Bankart 병변 — 앞아래 테두리 파열, 재발성 앞 탈구의 원인.
• 뒤 테두리 파열 — 뒤 불안정, 벤치프레스·축구 수비수.
• 테두리옆 결절종 — 가시관절오목패임에서 어깨위신경을 누르면 가시아래근만, 가시위패임이면 가시위근도 약해진다.

수술·시술

• SLAP 봉합 또는 긴갈래 힘줄 고정·절단술 — 40대 이상은 고정·절단이 더 흔히 쓰인다.
• 뒤위 봉합닻은 관절오목 목 뒤를 지나는 어깨위신경에 가깝다.
• 결절종은 관절경으로 테두리를 고치며 흡인·감압.