가시아래근

관계

어깨위신경과 동맥은 가시위오목에서 어깨뼈가시 가쪽 끝의 가시관절오목패임을 돌아(아래가로어깨인대 아래) 가시아래오목으로 들어온다. 힘줄과 관절주머니 사이에 가시아래근힘줄밑주머니가 있다. 아래로 작은원근과 이어지며, 겉은 어깨세모근 뒤부분과 등세모근에 일부 덮인다.

진찰

• 가쪽돌림 지연 징후 — 수동으로 최대 가쪽돌림시킨 팔을 유지하지 못하고 안쪽으로 돌아옴.
• 드롭 징후 — 90° 벌림 자세에서 같은 방식(작은원근 포함).
• 가시아래오목 함몰(위축)을 뒤에서 관찰.

영상

MRI에서 가시관절오목패임의 물혹(대개 위관절순 파열과 연결)과 가시아래근의 탈신경 부종(급성, T2 고신호)·지방 변성(만성)을 본다. 근전도·신경전도검사로 어깨뼈패임 병변과 위치를 구분한다.

임상

• 가시관절오목패임 포착 — 관절순 물혹이나 반복 머리 위 동작(배구 서브·투구)으로 가시아래근만 위축, 통증이 적어 늦게 발견.
• 뒤위쪽 돌림근띠 파열 — 가시위근 파열이 뒤로 번지면 가쪽돌림 약화.
• 내부 충돌 — 투수의 최대 벌림·가쪽돌림에서 가시위·가시아래근 아랫면이 관절오목 뒤위쪽과 부딪힘.

수술·시술

• 물혹이 원인이면 관절경으로 관절순 봉합과 감압.
• 뒤쪽 어깨 접근(Judet 등)에서 가시아래근과 작은원근 사이 간격으로 들어가며, 안쪽으로 약 1.5~2 cm 이상 당기면 가시관절오목패임의 어깨위신경이 다칠 수 있다.