혀인두신경(IX)

관계

목정맥구멍 앞안쪽 부분으로 나가 속목동맥 가쪽을 감아 앞으로 가며, 붓인두근과 함께 위·중간인두수축근 사이 틈으로 들어가 편도오목 바닥 가까이에 닿는다. 목동맥 갈림부 사이에서 목동맥굴신경을 낸다.

기능

목동맥굴의 압력 신호는 고립로핵 → 미주신경등쪽핵·의문핵으로 이어져 심박을 늦추고 혈관을 넓힌다(압반사). 목동맥토리는 산소분압 저하에 반응해 호흡을 늘린다.

진찰

• 구역반사 — 혀 뒤·인두 뒷벽을 건드려 양쪽을 비교(정상인도 일부는 약함). 감각 쪽만 비대칭이면 IX.
• 인두 감각, 혀 뒤 맛은 실제 진료에서 거의 검사하지 않는다.

임상

• 혀인두신경통 — 삼키기·하품·말하기로 혀 뿌리·편도·귀로 뻗치는 발작통. 드물게 서맥·실신 동반. 카르바마제핀, 듣지 않으면 미세혈관감압술. 길어진 붓돌기(이글 증후군)를 감별한다.
• 목정맥구멍 증후군(베르네) — IX·X·XI 동시 손상(사이토리종양·전이·골절). XII까지면 콜레-시카르 증후군.
• 목동맥굴 과민 — 목을 돌리거나 넥타이로 눌릴 때 실신.
• 편도절제술 — 편도오목 바닥 가까이 지나 혀 뒤 맛·감각 저하·귀 관련통이 생길 수 있다.

수술·시술

혀인두신경 차단은 깨어 있는 기관내삽관 전 구역반사를 줄이려고 혀입천장활 아래끝 점막밑(입안 접근)에 주사한다. 목동맥 내막절제술 때 목동맥굴신경 자극으로 서맥·저혈압이 오면 국소마취제를 침윤한다.