더부신경핵
부신경핵
라틴어Nucleus nervi accessorii영어Nucleus of accessory nerveTA26082
꼭 알아둘 점
- 목빗근 검사 = 턱을 반대쪽으로 돌리기, 등세모근 = 어깨 으쓱
- 뒤목삼각 림프절 생검·목 절제술에서 가장 흔히 다친다
- 목빗근은 같은쪽 대뇌반구 지배 → 반신마비 쪽 반대로 머리 돌리기 약화
- 목정맥구멍 증후군: IX·X·XI 함께
위 목 척수(대략 C1–C5, C6까지 보고)의 앞뿔 가쪽에 있는 운동핵(더부신경 척수핵)으로, 목빗근과 등세모근을 지배한다. 뿌리는 앞·뒤 뿌리 사이 가쪽으로 나와 척수를 따라 올라가 큰구멍으로 들어간 뒤 목정맥구멍으로 나간다.
핵심 정보
- 위치
- C1–C5(C6) 앞뿔 가쪽(배가쪽)
- 경로
- 가쪽 뿌리 → 척수 옆 상행 → 큰구멍 → 목정맥구멍 → 목빗근 → 뒤목삼각 → 등세모근
- 운동 지배
- 목빗근, 등세모근(C2–C4 목신경얼기 가지가 감각·일부 운동 기여)
- 겉질 입력
- 목빗근은 주로 같은쪽, 등세모근은 주로 반대쪽 대뇌반구
- 손상 시
- 같은쪽 어깨 처짐, 어깨 으쓱 약화, 반대쪽으로 머리 돌리기 약화
그림
구조
핵은 앞뿔 가쪽에 기둥처럼 놓이며, 뿌리는 치아인대 뒤에서 척수를 따라 올라가 큰구멍으로 들어온다. 이른바 「뇌뿌리」(숨뇌 모호핵 기원)는 실제로 미주신경에 합류하므로 현대 교과서는 더부신경을 척수 부분만으로 본다.
진찰
- 목빗근: 저항에 맞서 턱을 반대쪽으로 돌리기, 힘살 촉진.
- 등세모근: 어깨 으쓱, 팔을 머리 위로 벌리기(90° 넘어 들기 약화), 어깨 처짐·가벼운 날개어깨뼈.
- 겉질 병변: 반신마비 쪽 어깨 으쓱 약화 + 반신마비 쪽으로 머리 돌리기 약화(같은쪽 반구가 목빗근 담당).
임상
- 뒤목삼각 림프절 생검·목 절제술 후 등세모근 마비 → 어깨 통증·처짐, 팔 벌림 약화.
- 목정맥구멍 증후군(베르네) — 사구종양·전이·골절로 IX·X·XI 함께 마비.
- 근위축측삭경화증, 척수공동증, 큰구멍 부위 종양에서 핵·뿌리 침범.
- 근육긴장이상(사경)에서 목빗근에 보툴리눔 독소 주사.
수술·시술
목 수술에서 더부신경은 목빗근 뒤모서리 가운데쯤, 에르브점(큰귀신경이 나오는 곳) 약 1 cm 위에서 나와 뒤목삼각을 비스듬히 지나므로 이 표지로 찾아 보존한다. 근치 목 절제의 변형은 이 신경을 남긴다.
참고 영상 1
이 구조만 다룬 영상이 없어 상위 구조 · 척수앞뿔의 영상을 보여 줍니다.
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Blumenfeld 임상 사례로 배우는 신경해부학 3판
- Adams and Victor 신경학 12판
- Moore 임상해부학 9판