사이뇌

구조

시상이 가장 크고, 그 아래앞의 시상하부가 셋째뇌실 바닥과 아래 가쪽 벽을 이룬다. 시상위부는 셋째뇌실 뒤 지붕 쪽(고삐, 솔방울샘), 시상밑부는 시상 아래·중간뇌 위에서 속섬유막 안쪽에 있다(시상밑핵, 불확대, H 필드).

발생·변이

앞뇌소포가 끝뇌와 사이뇌로 나뉘고, 사이뇌 벽에서 눈술(망막·시신경)과 깔때기(뇌하수체 뒤엽)가 자라 나온다. 그래서 시신경은 말초신경이 아니라 중추신경로이며 희소돌기아교세포가 수초를 만든다(시신경척수염·다발경화증 침범 근거). 좌우 시상을 잇는 시상사이붙음은 없는 사람도 있다.

영상

• 퍼체론동맥 경색 — 양쪽 시상 안쪽 DWI 고신호, 중간뇌 앞면 침범 시 「V 징후」.
• 깊은 대뇌정맥 혈전증 — 양쪽 시상·바닥핵 부종·출혈, 속대뇌정맥·곧은정맥굴 신호 이상.
• 베르니케 뇌병증 — 셋째뇌실 주위 시상 안쪽, 유두체, 수도관 주위 대칭 T2 고신호.

임상

• 시상 손상: 감각 장애·중추성 통증, 기억 장애, 의식 저하.
• 시상하부 손상: 요붕증, 체온 조절 장애, 비만·식욕 이상, 수면 장애.
• 시상밑핵 손상 → 반대쪽 반발리즘.
• 솔방울샘 부위 종양 → 파리노 증후군, 수도관 폐쇄 수두증.

수술·시술

사이뇌는 심부뇌자극의 주요 표적이 모인 곳이다: 시상 VIM(떨림), 시상밑핵(파킨슨병), 시상앞핵(난치성 뇌전증), 중심정중핵(투렛·레녹스-가스토 연구). 셋째뇌실 병변은 경뇌들보·내시경·이마밑 종말판 접근을 쓴다.