콩알뼈

관계

콩알뼈와 갈고리뼈 갈고리 사이의 자신경굴(Guyon 굴)로 자신경과 자동맥이 손으로 들어간다. 콩알뼈는 굴의 안쪽벽, 손바닥쪽 손목인대가 지붕이다. 굴 안에서 자신경은 얕은가지(감각)와 깊은가지(운동)로 갈린다.

진찰

• Froment 징후 — 종이를 엄지·검지로 잡을 때 엄지 끝마디가 굽음(엄지모음근 약화)
• Wartenberg 징후 — 새끼손가락이 벌어진 채 모아지지 않음
• 손등 자쪽 감각 보존 — 손등가지는 손목 위에서 갈라지므로, 손등 감각이 정상이면 손목(자신경굴) 병변, 손상되면 팔꿈치 쪽 병변
• 콩알세모 갈기 검사 — 콩알뼈를 세모뼈에 누르며 옆으로 밀어 통증

영상

콩알세모관절은 30° 뒤침 빗사진이나 손목굴 촬영에서 잘 보인다. 골화 중심이 여러 개로 시작해 소아에서 골절로 오인할 수 있다.

임상

• 자신경굴 증후군 — 자전거 손잡이·지팡이 압박, 결절종, 갈고리 골절 등으로 손 내재근 약화(위치에 따라 운동만·감각만·둘 다)
• 저소지 망치 증후군(hypothenar hammer) — 손바닥 자쪽으로 반복 망치질 → 자동맥 혈전·동맥류, 손가락 허혈
• 콩알세모관절 관절염·콩알뼈 골절 — 손바닥으로 짚고 넘어짐, 손바닥 자쪽 통증

수술·시술

보존 치료에 실패한 콩알세모관절 통증은 콩알뼈 절제(자쪽손목굽힘근 힘줄 안에서 뼈만 빼냄)로 치료하며 기능 손실이 적다. 이때 노쪽의 자신경·자동맥을 보호한다. 자신경굴 감압은 콩알뼈를 표지로 손바닥 쪽에서 연다.