큰마름뼈

관계

• 결절 안쪽 고랑 — 노쪽손목굽힘근 힘줄이 지나 둘째 손허리뼈 바닥에 닿음(굽힘근지지띠 두 층 사이)
• 등쪽 — 노동맥이 코담배갑 바닥을 지나 첫째 등쪽뼈사이근 두 갈래 사이로 손바닥에 들어감
• 결절 — 굽힘근지지띠의 가쪽 부착점, 손목굴 노쪽 경계

진찰

엄지 바닥 압통, 갈기 검사(첫째 손허리뼈를 축 방향으로 눌러 돌림)로 마찰음과 통증을 보고, 진행되면 엄지 바닥이 튀어나오고 손허리손가락관절이 과폄되는 Z 변형이 생긴다. 드퀘르벵 힘줄윤활막염(Finkelstein 검사)과 감별한다.

영상

• Robert 촬영·Bett 촬영 — 손목손허리 관절과 손배큰마름작은마름(STT) 관절
• Eaton–Littler 병기 — I(관절 간격 넓음)~IV(STT 관절까지 침범)

임상

• 엄지 손목손허리관절 골관절염 — 폐경 뒤 여성에 흔함, 쥐기·꼬집기 통증. 보조기·주사가 1차
• 큰마름뼈 결절 골절 — 드묾, 손목굴 촬영으로 확인
• 노쪽손목굽힘근 힘줄윤활막염 — 결절 고랑 부위 통증

수술·시술

• 관절 주사 — 엄지 바닥 등쪽, 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근 힘줄 사이로
• 큰마름뼈 절제술±인대 재건·힘줄 끼움(LRTI) — 진행된 관절염의 표준
• 위험 구조 — 노동맥(등쪽), 노신경 얕은가지, 가쪽아래팔피부신경