큰가슴근

구조

닿는 힘줄은 앞뒤 두 판이 아래에서 이어진 U자(두 겹) 구조다. 빗장부분은 앞판으로 낮게, 복장갈비부분 아래 섬유는 꼬여서 뒤판으로 더 높이 닿는다. 아래가쪽 모서리가 앞겨드랑주름을 이루고, 위가쪽에서 어깨세모근과의 사이에 어깨세모가슴고랑(노쪽피부정맥 통과)이 생긴다.

관계

깊은 곳에 작은가슴근과 빗장가슴근막이 있다. 가쪽가슴근신경은 빗장가슴근막을 뚫고 근육 깊은 면 위부로, 안쪽가슴근신경은 작은가슴근을 뚫고 아래부로 들어간다. 유방은 이 근육을 덮는 가슴근막 위에 놓이며, 그 사이 유방뒤 공간이 있다.

진찰

• 파열: 앞겨드랑주름이 얇아지거나 사라지고, 팔을 모을 때 가슴에 비대칭 덩이·움푹 패임, 위팔 앞안쪽 멍.
• 신경 손상 위치: 빗장부분만 약하면 가쪽가슴근신경, 아래부분만 약하면 안쪽가슴근신경을 시사한다.

영상

MRI가 파열 위치(근육힘줄 이음부 vs 위팔뼈 떨어짐)와 범위, 힘줄 당겨진 정도를 보는 표준이다. 초음파로도 볼 수 있다. 유방 영상에서는 이 근육이 유방 뒤 경계(MLO 사진에서 근육 그림자가 젖꼭지 높이까지 보여야 적절)다.

임상

• 큰가슴근 파열 — 벤치프레스 같은 편심 부하에서 복장갈비부분 아래 섬유가 위팔뼈에서 떨어진다. 젊은 활동적 환자의 힘줄 떨어짐은 대개 수술로 다시 붙인다(조기 수술 결과가 좋다).
• Poland 증후군 — 복장갈비부분 선천 결손, 같은 쪽 손가락 붙음증·짧은 손가락, 유방 형성저하.

수술·시술

• 큰가슴근 피판 — 가슴봉우리동맥 가슴근가지를 줄기로 하는 근육(피부)피판으로 머리·목 재건, 복장뼈 상처(종격동염 뒤) 재건에 쓴다.
• 유방 보형물은 흔히 이 근육 아래(근육밑)에 넣는다.
• 복장부분 이전술 — 앞톱니근 마비의 날개어깨뼈 치료.
• 어깨 앞쪽 접근(어깨세모가슴 접근)은 어깨세모가슴고랑의 노쪽피부정맥을 따라 들어간다.