넙다리곧은근

구조

두깃근육으로 깊은 면에 힘줄판이 있다. 곧은갈래는 근육 앞면의 얕은 힘줄로, 반사갈래는 근육 속 가운데 힘줄(중심 건막)로 이어져 근육 속 힘줄을 만든다. 이 근육 속 힘줄과 근육 사이가 좌상의 흔한 자리다. 깊이에 중간넓은근이, 그 사이로 가쪽넙다리휘돌이동맥 내림가지가 지난다.

기능

엉덩관절을 굽힌 자세에서는 짧아져 무릎 폄 힘이 줄고, 엉덩관절을 편 상태에서 가장 강하게 무릎을 편다. 차기 동작의 뒤 흔들기(엉덩관절 폄+무릎 굽힘)에서 길게 늘어난 뒤 폭발적으로 수축해 편심성 손상이 잦다.

영상

• X선 — 청소년 아래앞엉덩뼈가시 떨어짐 조각, 성인의 만성 견인 골극(아래앞엉덩뼈가시 충돌의 원인).
• MRI·초음파 — 중심 건막 주위 손상은 단면에서 과녁(bull's-eye) 모양 부종으로 보이며 복귀 기간이 길다.
• 만성 손상 뒤 덩이는 육종으로 오인되기 쉬워 영상 맥락이 중요하다.

임상

• 넙다리곧은근 좌상 — 축구·단거리. 근육 속 힘줄 손상은 재손상이 많다.
• 아래앞엉덩뼈가시 떨어짐골절 — 대부분 보존 치료.
• 아래앞엉덩뼈가시(아래가시) 충돌 — 큰 가시가 엉덩관절 굽힘 때 넙다리뼈목과 부딪힘.
• 무릎 폄 약화·무릎반사 저하는 넙다리신경·L3–L4 뿌리 병변.

수술·시술

• 직접 앞쪽 엉덩관절 접근에서 깊이 들어가면 넙다리곧은근 반사갈래와 관절주머니 사이를 지난다.
• 뇌성마비의 뻣뻣한 무릎 보행에서 먼쪽 넙다리곧은근을 반힘줄근·두덩정강근 쪽으로 이전한다.
• 무릎 위 넙다리네갈래근 힘줄은 전방십자인대 재건 이식재로도 쓰인다.