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넙다리신경

대퇴신경

라틴어Nervus femoralis영어Femoral nerveTA26522

꼭 알아둘 점

허리신경얼기의 가장 큰 가지인 넙다리신경으로, L2–L4 앞가지의 뒤갈래로 이루어진다. 큰허리근 가쪽모서리로 나와 큰허리근과 엉덩근 사이를 내려가고, 샅고랑인대 아래 근육칸을 지나 넙다리삼각에서 곧 흩어진다. 넙다리집 밖, 넙다리동맥 가쪽에 있다.

기원: L2–L4 앞가지 뒤갈래
경로: 큰허리근 속 → 큰허리근·엉덩근 사이(엉덩근막 아래) → 샅고랑인대 아래 근육칸(넙다리동맥 가쪽, 넙다리집 밖) → 넙다리삼각에서 분지
가지: 골반 안: 엉덩근 가지 / 넙다리: 두덩근·넙다리빗근 가지, 넙다리네갈래근 가지, 앞피부가지(중간·안쪽넙다리피부신경), 두렁신경, 엉덩관절·무릎관절 가지
운동 지배: 엉덩근, 두덩근(흔히 폐쇄신경과 함께), 넙다리빗근, 넙다리네갈래근
감각 지배: 넙다리 앞·안쪽 피부, 두렁신경으로 종아리·발 안쪽
손상 시: 무릎 폄 불가(계단 오르기·일어서기 어려움, 무릎이 꺾임), 엉덩관절 굽힘 약화, 무릎반사 소실, 넙다리 앞·종아리 안쪽 감각 소실

샅고랑인대 높이에서 넙다리동맥 가쪽 약 1–2 cm, 엉덩근막 아래에 있어 동맥과 같은 근막칸에 있지 않다. 넙다리삼각에서 넙다리빗근 아래 모음근관으로는 두렁신경과 안쪽넓은근 신경만 따라간다.

항응고 환자의 급성 넙다리신경병증은 CT로 엉덩근·큰허리근 혈종을 찾는다. 초음파에서 샅고랑 높이 동맥 가쪽의 삼각형 고에코 구조로 보인다.

엉덩근·큰허리근 혈종·고름집 — 항응고제·혈우병·외상. 사타구니·허리 통증과 함께 엉덩관절을 굽힌 자세를 취한다.
당뇨 근위축(당뇨 허리엉치 신경뿌리얼기병증) — 넙다리 앞 극심한 통증 뒤 넙다리네갈래근 위축, 체중 감소 동반.
수술 관련 — 복식 자궁절제·콩팥 이식의 자가 견인기 날이 큰허리근을 누름, 쇄석위에서 샅고랑인대 아래 꺾임, 엉덩관절 치환 앞쪽 접근.
넙다리동맥 천자 합병증 — 혈종·가성동맥류의 압박.

넙다리신경 차단 — 샅고랑 주름에서 동맥 가쪽, 엉덩근막 아래에 주사. 넙다리네갈래근 약화로 낙상 위험이 있어 무릎 치환에는 운동 보존을 위해 모음근관 차단(두렁신경)을 흔히 쓴다.
엉덩근막 차단 — 샅고랑인대 바깥 1/3 아래 또는 위에서 엉덩근막 아래 넓게 주사. 노인 넙다리뼈목 골절 진통.
PENG 차단 — 엉덩관절 앞 관절주머니 가지.

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