두힘살근

구조

두 힘살은 중간힘줄로 이어지고, 이 힘줄은 붓목뿔근이 갈라진 틈을 지나 섬유고리(도르래)로 목뿔뼈에 묶인다. 그래서 힘살이 수축해도 목뿔뼈 근처에서 방향이 바뀌어 아래턱을 아래뒤로 당길 수 있다.

관계

두 힘살과 아래턱뼈가 턱밑삼각을, 좌우 앞힘살과 목뿔뼈가 턱끝밑삼각을 만든다. 뒤힘살은 목동맥삼각의 위 경계로, 그 깊은 곳을 속·바깥목동맥, 속목정맥, 미주·더부·혀밑신경이 지나고, 그 얕은 곳을 얼굴정맥·큰귓바퀴신경·귀밑샘 아래극이 지난다. 뒤통수동맥은 뒤힘살 아래모서리를 따라 뒤로 간다.

발생·변이

앞힘살은 첫째 인두굽이(삼차신경), 뒤힘살은 둘째 인두굽이(얼굴신경)에서 발생한다. 앞힘살은 변이가 많아 덧힘살, 좌우 섞임, 턱목뿔근과 융합이 흔하고, 턱끝밑 종괴로 오인되기도 한다.

수술·시술

• 목 절제술 — 뒤힘살을 위로 젖히면 그 아래에서 혀밑신경, 속목정맥 위부, II구역 위 경계를 안전하게 찾는다(「전공의의 친구」). 뒤힘살 깊이 들어가기 전 그 깊은 곳의 큰 혈관·신경을 의식한다.
• 귀밑샘 절제술 — 뒤힘살을 꼭지패임까지 따라가면 그 위·깊은 곳 붓꼭지구멍에서 나오는 얼굴신경 줄기를 찾을 수 있다(귀연골 지시점·고실꼭지틈과 함께).
• 얼굴신경마비 아랫입술 재건에 앞힘살 이동술을 쓰기도 한다.