/

백과/신경계통·감각기관/중추신경계통/수막/경질막/뇌경질막

대뇌낫

대뇌겸

라틴어Falx cerebri영어Falx cerebriTA25374

꼭 알아둘 점

대뇌낫밑 탈출 → 띠이랑이 넘어가고 앞대뇌동맥이 눌려 반대쪽 다리 약화
정중선 이동은 투명사이막 높이에서 잼, 5 mm 넘으면 수술 판단에 쓰임
대뇌낫옆 뇌막종 → 양쪽 다리 약화·배뇨 장애(중심옆소엽)
어린이의 판 모양 대뇌낫 석회화 → 기저세포모반 증후군(골린) 고려

대뇌세로틈 안으로 내려가 좌우 대뇌반구를 가르는 낫 모양의 경질막 주름(대뇌낫)이다. 앞은 볏돌기(계관), 뒤는 소뇌천막 위면에 붙으며, 위 붙은모서리에 위시상정맥굴, 아래 자유모서리에 아래시상정맥굴이 있다.

핵심 정보

붙는 곳: 앞: 벌집뼈 볏돌기, 위: 정중선 머리덮개 안쪽(위시상정맥굴고랑) ~ 속뒤통수뼈융기, 뒤아래: 소뇌천막
정맥굴: 위시상정맥굴, 아래시상정맥굴, 곧은정맥굴(천막과의 접합부)
관계: 자유모서리 아래에 뇌들보와 띠이랑, 그 옆을 앞대뇌동맥(뇌들보주위·뇌들보가장자리동맥)이 지남, 앞쪽은 자유모서리가 높아 뇌들보와 멂
신경: 삼차신경 눈신경(V1)의 뇌막가지(앞벌집신경 가지 포함)
혈액공급: 앞벌집동맥 가지(앞대뇌낫동맥), 중간뇌막동맥 가지
손상 시: 대뇌낫밑 탈출, 대뇌낫·시상정맥굴옆 뇌막종, 반구사이 경막밑 혈종

그림

도해: 머리뼈 오른쪽 절반과 뇌를 제거해 드러낸 경막과 경막 돌기 — 도해: 머리뼈 오른쪽 절반과 뇌를 제거해 드러낸 경막과 경막 돌기The original uploader was Xanthus at German Wikipedia . · Public domain · 출처

도해: 머리뼈 위쪽 단면과 뇌막 모식도 — 도해: 머리뼈 위쪽 단면과 뇌막 모식도Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 소보타 인체해부학 도판(1908) — 뇌경질막 — 도해: 소보타 인체해부학 도판(1908) — 뇌경질막Dr. Johannes Sobotta · Public domain · 출처

도해: 이마뼈 속면 — 도해: 이마뼈 속면Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 경막정맥굴 — 도해: 경막정맥굴Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

사진: 두개강 내 경막 반사 — 대뇌낫이 뇌를 가름 — 사진: 두개강 내 경막 반사 — 대뇌낫이 뇌를 가름John A Beal, PhD Dep't. of Cellular Biology & Anatomy, Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport · CC BY 2.5 · 출처

관계

대뇌낫은 앞쪽이 좁고 뒤로 갈수록 넓어진다. 앞부분 자유모서리와 뇌들보 사이 틈이 넓어 띠이랑이 이 아래로 반대쪽으로 넘어갈 수 있다. 위시상정맥굴에는 연결정맥이 모여들고, 가쪽에는 거미막과립과 가쪽틈새(가쪽 정맥호수)가 있다.

영상

CT에서 대뇌낫 석회화는 성인에게 흔한 정상 소견.
정중선 이동 — 투명사이막 높이에서 정중선과 사이막 사이 거리로 잰다. 급성 경막밑 혈종에서 두께 10 mm 넘거나 이동 5 mm 넘으면 수술 제거를 권하는 지침 기준.
반구사이 경막밑 혈종 — 대뇌낫을 따라 얇게 퍼진 고밀도, 어린이에서는 학대성 머리 손상을 의심하는 소견.

임상

대뇌낫밑 탈출 — 가장 흔한 뇌탈출. 앞대뇌동맥(뇌들보가장자리동맥)이 눌리면 반대쪽 다리 약화가 생기고, 뇌실사이구멍이 막혀 반대쪽 가쪽뇌실이 커질 수 있다.
대뇌낫옆·시상정맥굴옆 뇌막종 — 중심옆소엽을 눌러 양쪽 또는 한쪽 다리 약화, 배뇨 장애, 다리에서 시작하는 국소 발작.
어린이의 판 모양 대뇌낫 석회화는 기저세포모반 증후군의 소견일 수 있다.

수술·시술

반구사이 접근(뇌들보·셋째뇌실·앞교통동맥 원위부)은 대뇌낫을 따라 들어간다. 위시상정맥굴로 들어가는 연결정맥, 특히 중심고랑 부근 정맥을 다치면 정맥 경색이 생길 수 있다.
뇌막종이 위시상정맥굴을 침범한 경우, 뒤 1/3이 막히지 않은 굴은 함부로 묶으면 안 된다.

참고 영상 1

2:41Falx cerebri (Falx Cerebri) - Human Anatomy | KenhubKenhub - Learn Human Anatomy영어

유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.

참고 문헌

Gray's Anatomy 42판
Blumenfeld 임상 사례로 배우는 신경해부학 3판
Osborn 뇌영상의학 2판
Greenberg 신경외과 핸드북 10판