마루뼈

구조

네 모서리(이마각·나비각·뒤통수각·꼭지각)와 네 가장자리를 가진다. 바깥판·판사이층(diploë)·속판의 세 층으로 되어 있고, 판사이층에 판사이정맥이 지난다.

• 이마각 — 신생아의 앞숫구멍(대천문) 자리
• 뒤통수각 — 뒤숫구멍(소천문) 자리
• 나비각 — 이마뼈·나비뼈 큰날개·관자뼈와 함께 관자놀이점(익점, pterion)을 이룸
• 마루구멍 — 위시상정맥굴과 머리덮개 정맥을 잇는 도출정맥 통로

관계

관자놀이점은 광대활 위 약 4cm, 이마광대봉합 뒤 약 3cm 지점(엄지 두 마디)에 있다. 이곳 안쪽면에서 중간뇌막동맥 앞가지가 뼈에 묻히듯 지나므로 얇은 뼈가 부러지면 동맥이 찢어진다. 안쪽면 정중선 고랑에는 위시상정맥굴이 놓이고, 그 옆에 거미막과립이 뼈를 오목하게 판다.

영상

• 머리 CT(뼈창) — 골절선과 봉합선 구별이 핵심. 봉합은 지그재그·대칭, 골절은 곧고 비대칭
• 경막바깥혈종 — 볼록렌즈(양볼록) 모양, 봉합을 넘지 않음. 경막밑혈종은 초승달 모양으로 봉합을 넘음
• 영아 머리 초음파 — 앞숫구멍을 음향창으로 씀

임상

• 경막바깥혈종 — 관자놀이점 골절로 중간뇌막동맥 파열 → 의식 명료기 뒤 급격한 악화·같은쪽 동공 확대 → 응급 개두 감압
• 숫구멍 진찰 — 불룩하면 머리속압력 상승, 함몰되면 탈수
• 두개골조기유합증 — 시상봉합 조기유합은 앞뒤로 긴 배모양머리(주상두)
• 함몰 골절 — 뼈 두께 이상 함몰되거나 열린 골절이면 수술 고려

수술·시술

관자마루 개두술의 주무대이다. 정중선 가까이 뼈를 열 때는 위시상정맥굴과 다리정맥(bridging vein) 손상에 주의한다. 마루뼈 바깥판은 머리뼈 성형의 자가 뼈이식 채취 자리로 쓰인다.