혀

발생·변이

입부분은 첫째 인두궁의 가쪽혀융기·무대결절에서, 인두부분은 셋째(·넷째) 인두궁에서 생겨 감각신경이 각각 삼차신경과 혀인두신경이 된다. 근육은 뒤통수 몸분절에서 와서 혀밑신경을 받는다. 막구멍은 갑상샘이 내려간 자리다. 혀소대가 짧으면 혀유착증으로 혀를 내밀기 어렵다.

진찰

• 혀밑신경 — 내밀면 다친 쪽으로 기운다(건강한 쪽 턱끝혀근이 밀기 때문). 아래운동뉴런 손상은 위축·섬유다발수축(근위축가쪽경화증 단서).
• 촉진 — 장갑 낀 손으로 가쪽 모서리·혀뿌리를 만져 단단한 궤양·덩이를 찾는다.
• 맛 검사 — 앞 2/3 소실은 고실끈신경(얼굴신경) 손상을 시사한다.

임상

• 혀암 — 편평세포암, 가쪽 모서리에 흔하다. 흡연·음주, 백반증·홍반증이 전암 병변. 침윤 깊이가 병기와 목림프절 전이 위험을 좌우한다. 가운데·뒤쪽 암은 양쪽 목림프절로 갈 수 있다.
• 의식 소실 시 기도 막힘 — 턱끝혀근이 풀려 혀가 뒤로 처진다. 아래턱 밀어 올리기로 연다.
• 큰혀증 — 갑상샘기능저하, 아밀로이드증, 말단비대증.

수술·시술

• 부분 혀절제·목림프절 절제 — 혀암 수술. 혀밑신경·혀신경·혀동맥 보존이 기능을 좌우한다.
• 혀밑 투약 — 아랫면의 얇은 점막과 정맥으로 빠르게 흡수(니트로글리세린).
• 혀소대 절개 — 수유·발음에 지장이 있는 혀유착증.