가쪽돌림

기능

어깨를 90° 넘게 벌리려면 위팔뼈가 가쪽돌림해 큰결절이 봉우리 아래를 피해야 한다. 엉덩관절의 짧은 가쪽돌림근은 넙다리뼈머리를 절구에 눌러 붙이는 안정근 역할이 크다.

진찰

• 어깨 가쪽돌림 근력 — 팔꿈치를 90° 굽혀 옆구리에 붙이고 바깥으로 미는 저항(가시아래근).
• 가쪽돌림 지연 징후 — 수동으로 최대 가쪽돌림 시킨 뒤 놓으면 유지하지 못하고 돌아온다 → 가시아래근 파열.
• Hornblower 징후 — 90° 벌림에서 가쪽돌림을 못 해 손을 입에 대려면 팔꿈치를 들어야 한다 → 작은원근.
• 엉덩관절 돌림 검사 — 무릎을 90° 굽혀 검사하면 엉덩관절이 가쪽돌림할 때 정강이·발은 안쪽으로 움직인다. 기록할 때 방향을 혼동하기 쉽다.

임상

• 넙다리뼈목 골절 — 노인 낙상 뒤 다리가 짧아지고 가쪽돌림된 자세.
• 넙다리뼈머리 골단 미끄러짐 — 청소년. 엉덩관절을 굽히면 저절로 가쪽돌림된다(Drehmann 징후). 무릎 통증으로만 오기도 한다.
• 유착관절낭염 — 관절주머니 양상(가쪽돌림 > 벌림 > 안쪽돌림).
• 어깨 뒤쪽 탈구 — 경련·감전 뒤, 팔이 안쪽돌림에 고정되어 가쪽돌림이 안 된다(놓치기 쉬움).