안쪽넓은근

관계

모음근관(헌터관)의 앞가쪽 벽을 이룬다. 관 안에는 넙다리동맥·정맥, 두렁신경, 안쪽넓은근 신경이 지나고, 넙다리빗근이 덮는 근막(넓은근모음근막)이 지붕이다. 아래쪽 빗섬유(VMO)는 큰모음근 힘줄에서 일어나 거의 수평으로 무릎뼈에 닿는다.

기능

무릎 폄 전 범위에서 작용하며, 「마지막 15°는 VMO만 담당」이라는 고전 설명은 근전도로 뒷받침되지 않는다. VMO는 폄보다 무릎뼈를 안쪽으로 당겨 가쪽 탈구를 막는 데 의미가 있다.

진찰

• 무릎 위 안쪽 부피를 반대쪽과 비교(위축). 무릎뼈 위 10~15 cm 넙다리 둘레 측정.
• 무릎뼈 불안 검사 — 무릎을 약 20~30° 굽혀 무릎뼈를 가쪽으로 밀면 불안해함.
• 무릎 삼출이 있으면 반사적으로 억제되어(관절원성 근육 억제) 폄 지연.

임상

• 무릎넙다리통증증후군 — VMO 약화·늦은 활성화가 관련된다는 설명이 있으나, 치료는 엉덩관절 벌림·가쪽돌림근을 포함한 전반 근력 운동이 근거가 더 좋다.
• 무릎뼈 가쪽 탈구 — 첫 탈구 뒤 VMO 부착부·안쪽무릎넙다리인대 손상 동반.

수술·시술

• 무릎관절 치환 접근 — 안쪽 무릎뼈곁 접근(네갈래근힘줄 안쪽 절개), 안쪽넓은근 아래 접근(subvastus), 안쪽넓은근 통과 접근(midvastus).
• 모음근관 차단 — 넙다리 중간 높이에서 넙다리빗근 아래, 넙다리동맥 옆에 국소마취제(두렁신경·안쪽넓은근 신경). 넙다리신경 차단보다 네갈래근 힘이 잘 보존된다.