넙다리동맥

관계

• 넙다리삼각 — 가쪽→안쪽 신경 – 동맥 – 정맥 – 넙다리관(림프). 동맥과 정맥은 넙다리집에 싸이고 신경은 집 밖에 있다.
• 모음근관 — 두렁신경이 동맥 앞을 가쪽에서 안쪽으로 건너고, 넙다리정맥은 동맥 뒤로 옮긴다.
• 임상에서는 깊은넙다리동맥 기원 위를 온넙다리동맥, 아래를 얕은넙다리동맥이라 부른다(얕은넙다리동맥은 해부학 용어가 아님).

진찰

• 넙다리 맥박 — 바로 누운 자세에서 샅고랑 중간점 바로 아래를 깊게 누른다. 손목 맥박과 함께 느껴 늦어지면(노동맥–넙다리 지연) 대동맥 협착증을 의심한다.
• 잡음 — 엉덩·넙다리동맥 협착.

영상

이중초음파가 1차 검사(협착 부위의 속도비, 먼쪽 단상 파형). CT 혈관조영으로 우회·혈관내 치료를 계획한다. 시술 뒤 박동성 혹은 초음파로 가성동맥류(「음양 징후」)와 동정맥루를 확인한다.

임상

• 말초동맥질환 — 모음근관 부위 얕은넙다리동맥이 가장 잘 막혀 종아리 파행. 발목위팔지수 0.9 이하로 진단.
• 급성 다리 허혈 — 갈림부위 색전(심방세동)이 흔하다. 6P(통증·창백·맥박소실·감각저하·마비·냉감).
• 시술 뒤 가성동맥류 — 초음파 유도 트롬빈 주사나 압박으로 치료.
• 외상 지혈 — 샅고랑에서 두덩뼈 위가지 쪽으로 강하게 누른다.

수술·시술

• 혈관 진입(셀딩거) — 투시·초음파로 넙다리뼈머리 안쪽 1/3 위, 갈림부위 위를 찌르면 압박 지혈이 쉽다. 샅고랑인대 위는 후복막 출혈, 갈림 아래는 가성동맥류·동정맥루 위험.
• 넙다리–오금 우회술 — 큰두렁정맥(가장 좋은 이식편) 또는 인조혈관.
• 온넙다리동맥 내막절제술 — 굽힘이 많은 자리라 스텐트보다 수술이 표준.
• 대동맥판막 시술(TAVI)·에크모 — 큰 관을 넣는 주 접근로.