오른심방

발생·변이

정맥굴 오른뿔이 매끈한 부분이 되고, 원시 심방이 오른심방귀가 된다. 태아 때 아래대정맥판막(유스타키오판막)이 피를 타원구멍 쪽으로 이끈다. 타원구멍이 출생 뒤 완전히 붙지 않은 타원구멍 개존이 성인의 약 1/4에 있다.

진찰

• 목정맥압 — 오른속목정맥 박동 높이로 오른심방압을 추정한다(복장뼈각 위 4–5 cm를 더해 대략 cmH₂O). a파·v파의 변화로 삼첨판 역류(큰 v파)·방실해리(대포 a파)를 알아본다.
• 정상 중심정맥압은 대략 2–8 mmHg.

영상

• 흉부 X선 — 오른심장 모서리. 커지면 오른쪽으로 불룩.
• 심전도 — 오른심방 확대는 II 유도에서 뾰족하고 높은 P파(2.5 mm 초과, 폐성 P).
• 심장초음파 — 거품 대조 검사로 심방사이 단락을 찾는다.

임상

• 심방사이막결손 — 이차구멍형이 가장 흔하다. 왼→오른 단락, 둘째 심음의 고정 분열, 오른심장 확대.
• 타원구멍 개존 — 기이색전으로 원인 불명 뇌경색과 관련, 잠수병과도 관련.
• 심방조동 — 대개 삼첨판고리 둘레를 반시계로 도는 회귀 회로(심전도 II·III·aVF 톱니파).
• 굴기능부전 — 굴심방결절 노화·허혈로 서맥·빈맥–서맥 증후군.

수술·시술

• 심방조동 절제 — 삼첨판고리와 아래대정맥 사이 협부를 선형으로 소작한다.
• 심방사이막 천자 — 타원오목을 뚫어 왼심방에 들어간다(심방세동 절제·승모판 시술).
• 결손·개존 막음술 — 경피 기구로 이차구멍 결손·타원구멍 개존을 막는다.
• 중심정맥관 — 끝을 위대정맥–오른심방 접합부 근처에 둔다(심방 깊이 들어가면 부정맥·천공).