긴엄지굽힘근

관계

발목굴의 가장 뒤쪽 힘줄로, 목말뼈 뒤돌기의 안쪽·가쪽결절 사이 고랑과 목말받침돌기 아래 고랑을 지난다. 이 힘줄 안쪽(앞)에 정강신경·혈관다발이 있어 뒤쪽 발목 관절경의 안전 경계가 된다. 발바닥에서 긴발가락굽힘근 힘줄 위(깊이)를 건너며(헨리 매듭) 힘줄 연결을 보낸 뒤, 짧은엄지굽힘근 두 갈래 사이, 두 종자뼈 사이를 지나 닿는다. 근육배가 낮게 내려와 고랑 입구까지 오는 경우가 많다.

진찰

• 안쪽복사 뒤 깊은 압통, 엄지발가락 굽힘 저항 통증.
• 방아쇠 엄지발가락 — 결절 생긴 힘줄이 고랑에 걸려 펴질 때 걸림.
• 발목 발등굽힘 상태에서 엄지발가락 폄이 제한되면 힘줄 유착·단축(움켜쥔 발가락 검사).

영상

MRI에서 힘줄집 액체는 정상인도 있어(발목관절과 통하는 경우가 흔함) 단독으로는 의미가 적다. 힘줄 안 신호 변화·종파열, 삼각뼈와 뒤목말 충돌 소견을 함께 본다. 초음파 동적 검사로 고랑 입구의 걸림을 확인할 수 있다.

임상

• 무용수 힘줄염 — 발레 발끝 서기·반발끝 서기(최대 발바닥굽힘)에서 목말뼈 뒤 고랑 마찰.
• 뒤목말 충돌 — 삼각뼈·긴 뒤돌기(Stieda 돌기)가 있으면 증상.
• 잔디 발가락·종자뼈 병변 부근 힘줄 자극.

수술·시술

• 힘줄집 감압 — 고랑 입구 섬유 지붕을 열고 삼각뼈를 절제(개방·뒤쪽 관절경).
• FHL → 발꿈치뼈 이전 — 만성·큰 간격의 아킬레스힘줄 파열, 고령 아킬레스힘줄병증 재건. 근육배가 아킬레스힘줄에 혈류도 보탠다.
• 뒤쪽 관절경 포털은 이 힘줄 가쪽에서만 작업한다(안쪽은 신경혈관).