엉덩허리근

관계

샅고랑인대 아래 근육칸을 넙다리신경·가쪽넙다리피부신경과 함께 지나 넙다리세모 바닥의 가쪽 부분을 이룬다(혈관칸은 안쪽). 힘줄은 엉덩두덩융기와 엉덩관절주머니 앞을 지나며, 그 사이에 큰 윤활주머니(엉덩두덩주머니)가 있다.

진찰

• 토머스 검사 — 반대쪽 무릎을 끌어안아 허리 앞굽음을 없앨 때 검사 쪽 넙다리가 들리면 굽힘 구축.
• 허리근 징후 — 왼쪽 옆으로 누워 오른쪽 엉덩관절을 펼 때 통증(막창자꼬리 뒤 위치).
• 앉아서 무릎 들기 약화 — L2–L3 뿌리·허리신경얼기 병변.
• 엉덩관절을 굽힘·벌림·가쪽돌림에서 펴며 돌릴 때 앞쪽 딸깍 소리 = 내부 튕김엉덩이.

영상

• 동적 초음파 — 내부 튕김엉덩이에서 힘줄이 엉덩두덩융기·엉덩근 위를 튀며 넘는 모습.
• MRI·CT — 엉덩허리근 주머니염(관절과 통하는 큰 낭종), 인공관절 컵 앞 돌출로 인한 힘줄 충돌.

임상

• 허리근 고름집 — 척추 결핵·크론병·척추원반염·혈행성, 고름이 근막을 따라 샅고랑 아래 넙다리로 내려온다.
• 내부 튕김엉덩이·힘줄염 — 무용수·달리기.
• 작은돌기 떨어짐 — 청소년은 외상, 성인에서 외상 없이 생기면 전이암을 의심.
• 엉덩관절 치환 뒤 엉덩허리근 충돌 — 컵 앞모서리 돌출.

수술·시술

• 엉덩허리근 힘줄 절개·늘이기 — 관절경(관절 속·작은돌기 높이), 뇌성마비 굽힘 구축.
• 엉덩두덩주머니·힘줄집 주사 — 초음파로 넙다리혈관 가쪽에서.
• CT 유도 배농 — 허리근 고름집.