큰허리근

관계

• 신경이 빠져나오는 곳 — 가쪽 모서리: 엉덩아랫배·엉덩샅·가쪽넙다리피부·넙다리신경 / 앞면: 음부넙다리신경 / 안쪽 모서리: 폐쇄신경·허리엉치신경줄기.
• 앞에는 콩팥·요관·생식샘혈관·잘록창자, 안쪽에는 교감신경줄기와 대동맥(왼쪽)·아래대정맥(오른쪽).
• 위끝은 가로막 안쪽활꼴인대 아래를 지난다.

영상

CT에서 양쪽 허리근 크기 비대칭은 뒤배막 출혈·고름집·종양(림프종, 육종)의 단서다. 허리근 단면적은 근감소증 평가 지표로 쓰인다. 「허리근 그림자 소실」은 옛 복부 X선 소견으로 특이도가 낮다.

임상

• 허리근 고름집 — 1차(혈행성, 면역저하)·2차(척추 결핵·척추원반염·크론병·막창자꼬리염). 발열·옆구리 통증·엉덩관절 굽힘 자세.
• 뒤배막 출혈 — 항응고·대퇴동맥 천자 합병증, 허리근 따라 고인다.
• 허리근 징후 — 막창자꼬리 뒤 염증.

수술·시술

• 옆쪽 요추 유합술(허리근 통과) — 근육 안 신경얼기, 특히 L4–L5 높이 넙다리신경·음부넙다리신경 손상 위험 → 신경 감시. 앞쪽 허리근(OLIF)은 근육과 대혈관 사이로.
• 허리근 걸이(psoas hitch) — 먼쪽 요관 재이식에서 방광을 이 근육에 고정(음부넙다리신경 주의).
• 허리신경얼기 차단 — 뒤쪽에서 가로돌기 높이 허리근 안(허리근 칸 차단).