앞톱니근

관계

겨드랑 안쪽벽을 이루며 근육과 어깨밑근 사이가 어깨뼈가슴 공간이다. 긴가슴신경은 중간목갈비근을 뚫고 나와 팔신경얼기 뒤를 지나 근육 바깥면을 따라 겨드랑중간선 근처에서 수직으로 내려가며, 가쪽가슴동맥·가슴등동맥 앞톱니근가지와 나란하다. 아래쪽 톱니는 배바깥빗근 기시와 맞물린다.

진찰

• 벽 밀기 검사 — 앞톱니근 마비: 어깨뼈 안쪽모서리와 아래각이 들뜨고 어깨뼈가 안쪽·위로 쏠림(안쪽 날개).
• 등세모근 마비의 날개(가쪽 날개)는 팔 벌림 때 뚜렷하고 어깨뼈가 가쪽·아래로 처진다.
• 팔을 앞으로 들어 올릴 때 120°쯤에서 힘이 빠지고 통증이 있다.

임상

• 긴가슴신경 손상 — 겨드랑 림프절 절제, 가슴 옆 외상·수술, 무거운 배낭, 반복 머리 위 동작, Parsonage–Turner 증후군(신경통성 근위축: 갑작스런 심한 어깨 통증 뒤 근력 약화).
• 대부분 보존 치료로 6~24개월에 걸쳐 회복하며, 근전도로 신경 회복을 추적한다.

수술·시술

• 앞톱니근 평면 차단 — 겨드랑중간선 4~5번 갈비뼈 높이에서 앞톱니근 위 또는 아래에 국소마취제를 넣어 갈비뼈 골절·유방·가슴벽 수술 통증을 줄인다.
• 회복 안 되는 마비: 큰가슴근 복장부분 이전술(힘줄을 어깨뼈 아래각에 붙임), 신경 감압·신경 이식.
• 겨드랑 수술 때 긴가슴신경을 가슴벽에 붙인 채 확인해 보존한다.
• 앞톱니근 피판(가슴등동맥 가지)은 작은 결손·유리피판에 쓴다.