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작은그물막

소망
라틴어Omentum minus영어Lesser omentumTA23750
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꼭 알아둘 점

  • 간샘창자인대: 온쓸개관 오른앞, 고유간동맥 왼앞, 문맥 뒤
  • Pringle 수기 = 그물막구멍에 손가락 넣고 인대를 누름
  • 간위인대 속 왼간동맥(왼위동맥 기원) 변이 — 자르기 전 확인
  • 간위인대를 열면 그물막주머니·이자·복강동맥에 닿는다

위 작은굽이와 샘창자 첫 2 cm에서 간 내장면(간문·정맥인대 틈새)으로 가는 두 겹 배막으로, 간위인대와 간샘창자인대로 나뉜다. 그물막주머니 앞벽 일부를 이루고, 오른쪽 자유모서리가 그물막구멍의 앞경계다.

핵심 정보

구조
간위인대(얇은 왼쪽 부분), 간샘창자인대(두꺼운 오른쪽 자유모서리)
간샘창자인대 내용
온쓸개관(오른앞), 고유간동맥(왼앞), 간문맥(뒤) + 림프절·간신경얼기
동맥
작은굽이를 따라 왼·오른위동맥. 변이로 왼위동맥에서 나온 (대체·덧) 왼간동맥이 간위인대 위쪽을 지난다
정맥
왼·오른위정맥 → 간문맥
림프
위림프절(작은굽이), 간림프절, 그물막구멍림프절
신경
앞미주신경줄기의 간가지가 간위인대 위쪽을 지남

그림

해부 사진: 작은그물막 부위 해부
해부 사진: 작은그물막 부위 해부Anatomist90 · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 큰그물막과 작은그물막
도해: 큰그물막과 작은그물막Olek Remesz (wiki-pl: Orem , commons: Orem ) · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 6주 사람 배아의 원시 장간막(반모식도)
도해: 6주 사람 배아의 원시 장간막(반모식도)Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 3개월 말 배아의 배중간부 확대 횡단 모식도
도해: 3개월 말 배아의 배중간부 확대 횡단 모식도Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 큰그물막과 가로잘록창자간막의 발생
도해: 큰그물막과 가로잘록창자간막의 발생Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 위복부 복막의 수평 배치
도해: 위복부 복막의 수평 배치Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

관계

그물막구멍(Winslow 구멍)의 경계: 앞 = 간샘창자인대, 뒤 = 아래대정맥·오른가로막다리, 위 = 간 꼬리엽, 아래 = 샘창자 첫 부분. 구멍을 통해 큰주머니와 그물막주머니가 이어진다.

영상

CT — 간위인대 지방 속 림프절(위암·식도암 전이), 문맥 고혈압의 왼위정맥(관상정맥) 확장, 이자염의 그물막주머니 액체 고임(가성낭).

임상

  • 위 뒤벽 천공 — 내용물이 그물막주머니에 고였다가 그물막구멍을 통해 큰주머니로 나온다.
  • 위암 림프 전이 — 작은굽이 림프절이 첫 단계로 자주 침범된다.
  • 그물막구멍 탈장 — 드문 내부 탈장.

수술·시술

  • Pringle 수기 — 그물막구멍에 손가락을 넣어 간샘창자인대를 누르거나 겸자로 잡아 간 출혈을 줄인다. 그래도 출혈이 계속되면 간정맥·아래대정맥 손상을 생각한다.
  • 위절제술 — 간위인대를 간 가까이에서 자르되, 왼위동맥 기원 왼간동맥이 있으면 보존 여부를 판단한다(자르면 간 허혈 가능).
  • 그물막주머니 접근 — 간위인대를 열면 위 뒤·이자·복강동맥에 닿는다.

참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Sabiston 외과학 21판