중간뇌막동맥

관계

앞가지는 나비뼈 큰날개를 건너 프테리온 깊은 면의 고랑(때로 뼈 관)을 지난 뒤 중심고랑 쪽으로 올라간다. 뒤가지는 관자뼈 비늘을 따라 뒤위로 간다. 동맥과 동반 정맥은 경질막과 머리뼈 사이에 놓여, 이 공간이 피로 벌어지면 경막바깥 혈종이 된다.

발생·변이

눈동맥과의 문합이 커져 눈동맥이 중간뇌막동맥에서 나오거나 반대로 중간뇌막동맥이 눈동맥에서 나오는 변이가 있다. 색전술 전에 반드시 확인해야 한다.

영상

• CT — 경막바깥 혈종은 머리뼈 봉합선을 넘지 않는 볼록렌즈 모양 고밀도. 섞인 저밀도(소용돌이 징후)는 활동성 출혈을 시사한다.
• 뼈 창에서 관자뼈 골절선이 혈관 고랑을 지나는지 본다.

임상

• 경막바깥 혈종 — 짧은 의식 소실 → 명료기 → 두통·구토·의식 저하·같은 쪽 동공 확대(갈고리 탈출). 부피가 30 mL를 넘으면 의식 수준과 관계없이 수술한다.
• 경질막 동정맥루·수막종 — 이 동맥이 주 공급원이 되는 경우가 많다.
• 편두통 — 경질막 혈관과 삼차신경 감각섬유가 통증 발생에 관여한다고 본다.

수술·시술

• 응급 개두술 — 혈종 제거 뒤 출혈 동맥을 응고하고 경질막을 뼈에 매단다.
• 중간뇌막동맥 색전술 — 만성 경막밑 혈종에서 외막 신생혈관을 막아 재발을 줄인다(최근 무작위 시험에서 효과 확인).