셋째뇌실

구조

정상 너비는 수 mm에 불과한 틈새다. 지붕의 맥락조직 두 층 사이(사이막중간공간)에 좌우 속대뇌정맥이 달리고, 그 위에 뇌활 몸통이 있다. 바닥 앞부분은 얇은 회색결절로, 그 아래 다리사이수조에 뇌바닥동맥 끝과 뒤대뇌동맥이 있다.

영상

• 폐쇄성 수두증: 셋째뇌실이 둥글게 부풀고, 시각·깔때기오목이 아래로 늘어나며, 바닥이 아래로 처짐. 수도관 협착이면 넷째뇌실은 정상 크기.
• 콜로이드 낭 — 뇌실사이구멍 부위 둥근 덩이, CT 고밀도가 많고 MRI 신호는 다양.
• 셋째뇌실 덩이 감별: 머리인두종(석회화·낭), 시상하부·시각 경로 교종, 배아종, 중추신경세포종.

임상

• 콜로이드 낭 — 간헐적 폐쇄로 자세에 따른 두통, 드물게 급성 수두증으로 급사. 증상이 있으면 제거.
• 머리인두종, 시상하부 교종, 솔방울샘 부위 종양이 셋째뇌실을 막아 수두증.
• 셋째뇌실 바닥 병변은 요붕증·시야 장애·내분비 이상을 함께 낸다.

수술·시술

• 내시경 셋째뇌실 창냄술 — 수도관 협착·뒤머리뼈우묵 덩이 등 폐쇄성 수두증에서 앞뿔 → 뇌실사이구멍 → 유두체 앞, 깔때기오목 뒤의 얇은 바닥을 뚫어 뇌척수액을 다리사이수조로 뺀다. 성공률은 나이·원인에 따라 다르다(1세 미만에서 낮음).
• 위험: 뇌바닥동맥 손상, 시상하부 손상(요붕증·비만), 뇌활 손상(기억), 동안신경 손상.
• 종양 접근: 경뇌들보(뇌활사이·경맥락틈), 이마밑 종말판 경유, 내시경 코 경유(머리인두종).